1. Сформулюйте клінічний діагноз.

2. План обстеження.

3. Принципи терапії.

Еталон відповіді:

1. ВІЛ-інфекція?, стадія лімфаденопатії.

2. План обстеження:

• ІФА в паралельних реакціях з різними серіями діагностикума;

• система імуноблотінгу (виявлення антитіл до вірусних білків Р24 та Р41);

• визначення кількості CD-4 лімфоцитів та оцінювати коефіцієнт співвідношення CD4/CD8 ( в нормі 1,8 – 2,2);

• дослідження імунограми;

• наявність анергії шкіри до різних антигенів, яку виявляють за допомогою шкірних проб;

• загальний аналіз крові: прогресуюча лімфопенія, еритропенія, тромбоцитопенія і еозинофілія.

3. Принципи терапії:

а) застосування противірусних засобів: азідотимідину, фоскарнету, діданозину, рибаверіну, ламівудину та ін.

Б) Імунокорекція та імуностимуляція;

в) імунозамісна терапія (переливання лімфацитарної маси, введення імуноглобулінів внутрішньовенних, плазмаферез, та ін.);

г) лікування опортуністичних інфекцій та онкологічних захворювань.

ЗАДАЧА

Дитина 2 років захворіла гостро: підвищилась температура до 39,2°С, відмічалось одноразове блювання, дитина збуджена. При обстеженні виявлені незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, на губах – дрібнопухирцевий висип, розтащований групою на інфільтрованій основі. Наступного дня дитина втратила свідомість, з’явились генералізовані клоніко-тонічні судоми. При дослідженні ліквору виявлено: білок – 0,23 г/л, реакція Панді (-), цукор – 2,8 ммоль/л, хлориди – 126 ммоль/л, лейкоцити – 30 в 1 мкл (лімфоцити). Позитивна ПЛР ліквору на HSV 1-го типу.

1.Сформулюйте клінічний діагноз.

2.Оцініть результати лабораторного обстеження.

3.Принципи лікування.

Еталон відповіді:

1.Герпетичний енцефаліт.

2.Клітинно-білкова дисоціація, виявлення HSV 1-го типу в лікворі підтверджують діагноз.

3.Етіотропна терапія: ацикловір 30-60 мг/кг/добу в/в 14-21 день;

специфічний імуноглобулін проти HSV 1-го типу в/м N 5-10.

Патогенетична терапія: дексаметазон, осмодіуретики, антигіпоксанти, протисудомні препарати.