МИНЕСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Для иностранных студентов 5 курса медицинского и стоматологического факультетов

Рекомендовано

ученым советом ХНМУ.

Протокол № ___ от _________2010 г.

Харьков

ХНМУ

2010

Тромбоэмболия легочной артерии: для иностранных студентов 5 курса медицинского и стоматологического факультетов / сост. В.И. Лупальцов, С.С. Мирошниченко, И.А. Дехтярук и др. – Харьков: ХНМУ, 2010. ___ с.

Составители: В.И. Лупальцов

С.С. Мирошниченко

И.А. Дехтярук

А.И. Ягнюк

Р.С. Ворощук

М.С. Котовщиков

К.А. Вандер

1. Актуальность темы.

Согласно официальным данным в настоящее время в Европе частота тромбоэмболии составляет 11–25 %. В частности, во Франции ежегодно регистрируется до 100 000 случаев ТЭЛА, в Англии и Шотландии по причине тромбоэмболии легочной артерии ежегодно госпитализируется 65 000 пациентов, а в Италии — 60 000. По данным крупнейших клиник США, ТЭЛА наблюдается у 3 % населения страны. По данным Фремингемского исследования, ТЭЛА составляет 15,6 % от всей внутригоспитальной летальности, причем на хирургических больных приходилось 18 %, а 82 % составили больные с терапевтической патологией. По данным многочисленных патологоанатомических исследований , в 50–80 % случаев тромбоэмболия легочной артерии не диагностируется вообще, а во многих случаях ставится лишь предположительный диагноз. ТЭЛА занимает одно из ведущих мест в акушерской практике: смертность от этого осложнения колеблется от 1,5 до 2,7 % на 10 000 родов, а в структуре материнской смертности составляет 2,8–9,2 %. Не получая адекватного лечения, многие больные умирают в первые часы от начала заболевания.

2. Конкретные целые изучения темы.

1. Освоить анатомо–физиологические особенности легких и легочных сосудов.

2. Уметь трактовать этиологию, патогенез и классификацию ТЭЛА.

3. Уметь проводить опрос и физикальное обследование больных с ТЭЛА

4. Уметь определять клинические симптомы и синдромы, которые характерны для типичной клинической картины ТЭЛА.

5. Уметь выявлять различные клинические варианты и осложнения ТЭЛА.

6. Уметь выделить ведущий клинический симптом или синдром заболевания и поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного.

7. Уметь назначить план лабораторного и инструментального обследования больных с ТЭЛА, используя стандартные схемы, а также провести оценку результатов исследований.

8. Уметь провести дифференциальную диагностику предполагаемого заболевания и установить предварительный клинический диагноз.

9. Уметь на основании предварительного клинического диагноза по существующим алгоритмам и стандартными схемами определить характер лечения больного с ТЭЛА.

10. Знать принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии и виды оперативных вмешательств у больных с ТЭЛА различной массивности.

11. Уметь выполнять диагностические и лечебные врачебные медицинские манипуляции, необходимые при данном заболевании используя стандартные методики.

12. Уметь определить тактику обследования и вторичной профилактики, если больной с данным заболеванием подлежит диспансерному наблюдению.

13. Уметь определять прогноз для жизни и проводить экспертизу нетрудоспособности у больного при данном заболевании.

14. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского работника и принципами врачебной субординации, умения ведения медицинской документации в хирургической клинике.

3. Учебные задания для самостояьельной подготовки студентов к практическому занятию.

3.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.

3.1.1 Топографоанатомические особенности легких и легочных сосудов

3.1.2.Патоморфологические изменения и патофизиология при ТЭЛА.

3.1.3. Методика опроса и физикального обследования хирургического больного с ТЭЛА.

3.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию.

3.2.1. Используя базовый уровень знаний, выучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

3.2.1.1 Классификация и этиопатогенез ТЭЛА.

3.2.1.2.Клиническая симптоматика и течение ТЭЛА.

3.2.1.3.Современная диагностика данной патологии (лабораторная, инструментальная).

3.2.1.4. Перечень похожих клинически заболеваний, с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику предполагаемой ТЭЛА.

3.2.1.5 Существующие методы лечения ТЭЛА. Выбор лечебной тактики.

3.2.1.6. Основные принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии ТЭЛА.

3.2.1.7 Виды оперативных вмешательств и показания к их применению ТЭЛА.

3.2.1.8 Экспертиза нетрудоспособности больных с ТЭЛА, принципы реабилитации, показания для диспансерного наблюдения.

3.2.2. Знать теоретически технику выполнения и быть готовым к освоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия используя теоретические знания по теме:

3.2.2.1.Уметь провести клиническое обследование больного с ТЭЛА в палате: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида; обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.

3.2.2.2. Уметь выделить ведущий клинический симптом или синдром заболевания и «Locus morbi», определение специфических симптомов ТЭЛА.

3.2.2.3.Уметь поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного.

3.2.2.4. Уметь назначить план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты.

3.2.2.5. Уметь провести дифференциальную диагностику заболеваний с похожей клинической картиной.

3.2.2.6. Уметь сформулировать клинический диагноз больного с учетом классификации заболевания, наличием осложнения и сопутствующей патологии.

3.2.2.7. Уметь оказать первую неотложную врачебную помощь больному с ТЭЛА

3.2.2.8. Уметь определить индивидуальную лечебную тактику для больного.

3.2.2.9. Уметь назначить патогенетически обоснованную консервативную терапию ТЭЛА.

3.2.2.10. Уметь выбрать метод операции при наличии к нему показаний при ТЭЛА.