- •3.Проблемы пациента:
- •История настоящего заболевания
- •История жизни
- •Объективное обследование.
- •II Этап сестринского процесса. Установление проблем пациента и формулирование сестринского диагноза.
- •IV этап сестринского процесса. Планирование сестринских вмешательств.
- •V этап сестринского процесса. Оценка эффективности сестринского ухода.
- •Лист сестринского наблюдение
- •Оценка принимаемого лекарства.
- •Дополнительные методы обследования
II Этап сестринского процесса. Установление проблем пациента и формулирование сестринского диагноза.
Настоящие проблемы пациента: Острые бои в верхних отделах живота, тошнота, рвота не проносит облегчения, симптом Куллена
Приоритетная проблема (сестринский диагноз): острая боль в верхних отделах живота, рвота, тошнота
Потенциальные проблемы (риск развития осложнений): Разлитой перитонит, образование кисты поджелудочной железы, абсцесс, тромбозы сосудов брюшной полости, свищи, сахарный диабет.
Краткосрочные: через 4 часа рвота устранена
Долгосрочные: острые боли в верхних отделах живота устранены полностью к моменту выписки
IV этап сестринского процесса. Планирование сестринских вмешательств.
Независимые вмешательства: вызвать врача, обеспечить физический и психический покой, проветривание палаты, контроль АД,ЧДД,Ps. Контроль за суточным диурезом, проведение бесед о рациональном питание, обучение приёма лекарственных средств.
Зависимые вмешательства: выполнение врачебных назначений.
V этап сестринского процесса. Оценка эффективности сестринского ухода.
План сестринских вмешательств составлен и выполнен в полном объёме. острая боль в верхних отделах живота- устранены, рвота- устранена
Цель достигнута
Лист сестринского наблюдение
Дни наблюдения
|
|||
|
1 день/ Дата 10.05.12 |
2 день/ Дата 11.05.12 |
3 день/ Дата 12.05.12 |
Приоритетная медицинская проблема на день курации
|
Острые бои в верхних отделах живота, тошнота, рвота не проносит облегчения
. |
Острые боли в верхних отделах живота, тошнота |
Боли в верхних отделах живота |
Режим
|
Строгий Постельный
|
Постельный |
полупостельный |
Диета
|
№5
|
№5 |
№5 |
Гигиена
|
Требует ухода |
Требует ухода |
самостоятельно |
Пульс
|
74 уд в мин. Ритмичный. Среднего напряжения. Умеренного наполнения
|
73 уд в мин. Ритмичный. Среднего напряжения. Умеренного наполнения |
75 уд в мин. Ритмичный. Среднего напряжения. Умеренного наполнения |
АД
|
Лев:125/85 мм. рт Пр:120/80 мм. рт |
Лев:120/80 мм. РТ Пр:115/80 мм. Рт |
Лев:120/85 мм. РТ Пр:110/80 мм. рт |
ЧДД
|
18 в мин
|
20 в мин |
20 в мин |
Аппетит
|
Снижен
|
Снижен |
Снижен |
Стул
|
1раз в сутки оформленный |
1раз в сутки оформленный |
1раз в сутки оформленный |
Мочеиспускание
|
4-5 раз в день
|
4-5 раз в день |
. 4-5 раз в день |
Сон
|
Спокойный 8 ч |
Спокойный 8 ч |
Спокойный 8 ч |
Осложнение при введение лекарств
|
Не выявлено |
не выявлено |
Не выявлено |