Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образование Московской области

«Наро – Фоминское медицинское училище (техникум)»

Учебная

сестринская история болезни

по производственной практике

по специальности 060109 «Сестринское дело»

базовый уровень.

Работа студентки III курса

Группы ____ бригады _____

_______________________

(ф.и.о.)

База ЛПУ __________________

___________________________

Методический руководитель:

_______________________

(ф.и.о.)

Проверил/подпись/

Дата____________

Оценка__________

Пациент (Ф.И.О.): ___________________________________________

Возраст:____

Сестринский диагноз:_________________________________________

____________________________________________________________

Врачебный диагноз: __________________________________________

г. Наро-Фоминск

2012г.

Информация о лечебном учреждении

Уважаемый(ая) ________________________________________ Мы считаем Вас участником(цей) процесса лечения и ухода во время пребывания в нашем лечебном отделении.

Ваши права как пациент:

Ст.№1 «Право на качественную медицинскую помощь». _______

Ст. №3 «Уважение ваших законных прав».________________________

Ст.№4 «Уважение человеческого достоинства».__________________

Ст.№6 «Право на информацию»._______________________________

Ст.№7 «Право на медицинское вмешательство или отказ от него».__

Ваши обязанности:

Соблюдать правила внутреннего распорядка организации, лечебно-охранительный режим, а также в целях получения лучших результатов не скрывать и представлять лечащему врачу достоверную информацию о состоянии своего здоровья.

Распорядок дня в отделении:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Консультации родственников лечащим врачом:__________________________

Заведующий отделением: ____________________________________________

Вам Желаем скорейшего выздоровления Сестринская история болезни.

Отделение: _____________________________________________ Дата поступления:____________ Время поступления:_________________

1. Биографические данные

1. Ф.И.О._____________________________________________________

2. Как обращаться к пациенту____________________________________

3. Дата рождения:_____________________

4. Пол: женский.__________________

5. Домашний адрес. Телефон:______________________________________

_____________________________________________________________

6. Адрес и телефон родственников, с кем можно связаться в случае необходимости:_______________________________________________

Место работы:_________________________________________________

I этап сестринского процесса. Обследование пациента.____ субъективные данные Анамнез болезни (со слов матери)

1. Причина поступления в стационар (со слов матери):_______________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Жалобы пациента на день осмотра: ________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Проблемы пациента:___________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Мотивация к выздоровлению:____________________________________

5. Считает себя больной:_________________________________________________

6. Что провоцирует ухудшение:__________________________________________

7. Как отразилась болезнь на образе жизни больной:______________________

8. Что пациент ожидает от пребывания в стационаре (от медицинских работников):_____________________________________________________