12) Почечная колика

Почечная колика — это приступ острой боли в поясничной области. Она возникает при почечно-каменной болезни, когда камень закрывает проход моче, не давая ей двигаться в мочевой пузырь.

Причины развития: Почечная колика может возникнуть из-за перемещения камней вследствие физического напряжения, ходьбы, обильного приема жидкости, что ведет к перемещению камня из почки в мочеточник.

Симптомы: Очень сильная, нестерпимая боль в области пояснице и в подреберье с той и другой стороны. Боль распространяется вниз в паховую область с той же стороны, в область наружных половых органов и даже в бедро. Тошнота, рвота. Расстройство мочеиспускания (учащением и болезненностью). Больной беспокоен, беспрерывно ворочается, а иногда буквально катается по постели (выбирает уменьшающее боль, коленно-локтевое положение). Часто приступ заканчивается выходом небольших камней или их фрагментов.

Первая помощь: Необходимо обязательно вызвать «Скорую помощь», поскольку почечная колика очень редко проходит самостоятельно. Если же камень останется на месте, то это может стать причиной серьезных нарушений.

Боль при почечной колике можно немного уменьшить, если положить на поясницу теплый компресс (грелку). Однако, если нет уверенности, что это именно почечная колика (а напоминать ее могут многие заболевания), лучше тепло не использовать. Для облегчения состояния больному можно дать обезболивающие средства (баралгин) и спазмолитические средства (но-шпа, дротаверин, спазмалгон и др.).

13) Печеночная колика (причины, симптомы, первая помощь)

Печеночная колика — это приступ резкой боли под ребрами справа. В основе приступа желчной колики лежит внезапно возникающее растяжение желчного пузыря. Причиной острого растяжения желчного пузыря и желчных протоков является либо спазм сфинктеров, либо закупорка пузырного протока камнем при желчнокаменной болезни.

Симптомы: Типичная форма желчнокаменной болезни характеризуется периодически повторяющимися приступами печеночной колики. Нередко перед приступом человек чувствует тошноту, неприятное ощущение тяжести под ребрами справа. Боль возникает резко, отдает в правое плечо, правую лопатку, правую половину шеи. Она может быть непрерывной, а может накатывать волнами. Боль настолько сильна, что человек мечется, пытаясь найти удобное положение. Может возникнуть тошнота, рвота, вздутие живота, задержка стула. Во время длительного болевого приступа и после него может наблюдаться желтизна склеры глаз, более темная моча и светлый кал.

Оказание первой помощи: Если у человека начался приступ печеночной колики, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Боль может пройти и самостоятельно, но это случается далеко не всегда. Не рекомендуется класть на живот грелки — колика нередко сопровождается воспалением желчного пузыря.

В качестве неотложной помощи можно порекомендовать прием ненаркотических обезболивающих препаратов (баралгин) и спазмолитических средств (но-шпа, дротаверин, спазмалгон и др.) для снятия спазмов гладкой мышечной мускулатуры. Категорически противопоказано применение желчегонных препаратов.

По рекомендации врача при длительном повышении температуры, свидетельствующем о развитии воспалительного процесса, назначаются антибиотики.

Важным компонентом помощи при печеночной колике является лечебное щадящее питание. На 1-2- дня назначается водно-чайная диета – теплое питье в виде некрепкого сладкого чая, разбавленных водой сладких фруктово-ягодных соков, отвара шиповника. Последующие 1-2 дня больной принимает протертую пищу - слизистые и протертые супы (предпочтительно рисовые, манные, овсяные), жидкие каши из тех же круп с небольшим количеством молока, желе, муссы, протертые компоты, соки в ограниченном количестве. Сливочное масло, бульон и сливки противопоказаны. Затем в рацион включают протертый творог, приготовленное на пару мясо, отварную рыбу, сухари. Пищу дают малыми порциями до 6 раз в день. Необходимо обильное питье (2-2,5л жидкости в сутки).

14) Аллерги́я — сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

ОТЕК КВИНКЕ

-ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Наследственный ангионевротический отек Квинке возникает при дефиците ингибитора Ci- компонента комплемента и, как правило, протекает тяжело с распространением отека на гортань, резко выраженным удушьем.

Симптомы. Вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, вслед за этим быстро присоединяется стридорозное дыхание. Лицо становится цианотичным, затем бледным. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому такие больные требуют неотложной интенсивной терапии вплоть до трахеостомии. Отеки могут локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику острого живота, могут локализоваться на лице, имитируя синдром Меньера с головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингиальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги.

Неотложная помощь:

адреналин 0.3-0,5 мл 0,1 % раствора подкожно;

пипольфен 2 мл 2,5 % раствора внутримышечно; супрастин - 2 мл 2 % раствора или димедрол - 2 мл 5 % раствора;

преднизолон - 60-90 мг внутримышечно или внутривенно;

сальбутамол, алупент - ингаляции:

горячие ножные ванны;

лазикс 2-4 мл 1 % раствора внутривенно струйно в изотоническом растворе натрия хлорида;

аминокапроновая кислота 100-200 мл 5 % раствора внутривенно;

контрикал (трасилол) - 30 000 ЕД внутривенно в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида;

при наследственном отеке Квинке показано переливание свежей крови, свежезамороженной плазмы (содержат ингибитор Ci-компонента комплемента).

Госпитализация обязательна. При отеке гортани - в ЛОР-отделение, так как в любой момент может возникнуть необходимость трахеостомии. При абдоминальном синдроме обязательна госпитализация в хирургическое отделение. При неврологической симптоматике показана госпитализация в неврологическое отделение.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов, таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, белковые препараты, рентгеноконтрастные вещества и др., а также появляется при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже пищевыми аллергенами. Возможно возникновение анафилактического шока при укусах насекомых.

Симптомы. Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития - через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном. Отмечается угнетение сознания, падение артериального давления, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Молниеносное течение анафилактического шока заканчивается летальным исходом. У большинства же больных заболевание начинается с появления чувства жара. гиперемии кожи, страха смерти, возбуждения или, наоборот, депрессии, головной боли, боли за грудиной, удушья. Иногда развивается отек гортани по типу отека Квинке со стридорозным дыханием, появляются кожный зуд, уртикарные высыпания, ринорея, сухой надсадный кашель. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным, может быть выражен геморрагический синдром с петехиальными высыпаниями. Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием гиповолемии или отека мозга.

15) Известны две категории причин отравления ядовитыми растениями. Первая — использование растений в пищу по незнанию, или для пробы, что особенно часто встречается в детских коллективах во время отдыха на местности или в походах. Вторая категория причин этих видов отравления — использование растительного сырья в качестве самолечения. При проявлении возбудительного процесса наблюдается повышенная двигательная активность, маниакальное расстройство сознания, проявляющееся в упорном достижении заведомо недостижимой цели, в кожном зуде, мелькании мошек перед глазами. Зрачки расширяются, кожа становится сухой, нарушается процесс глотания, учащается сердцебиение и пульс. Описанная клиническая картина наблюдается при отравлении беленой, полынью, дурманом, белладонной (красавкой), аконитом и другими растениями, содержащими яды нейротропного действия.

В противоположном случае имеют место симптомы угнетения нервной системы, проявляющиеся подавленным настроением, сонливостью, затруднением произвольных движений до состояния полной обездвиженности и потери сознания. Снижается частота пульса и дыхания, кожа становится влажной, снижается температура тела. Вышеописанное проявляется при отравлении болиголовом, маком, хвощем и некоторыми другими растениями. Первая помощи при отравлении ядовитыми растениями.

Основной принцип лечения при отравлении ядовитыми растениями заключается в удалении попавшего в организм яда и уменьшение его токсичности с помощью различных противоядий.

Очень важно до прибытия врача не теряя времени провести необходимые меры первой помощи.

С целью удаления яда из желудка и предотвращения его дальнейшего всасывания и независимо от вида растительного яда необходимо срочно вызвать у пострадавшего рвоту раздражением зева и корня языка. Перед этим пострадавшему надо дать выпить 300 — 500 мл солевого раствора теплой воды (1/2 часть чайной ложки на стакан воды), повторяя эту процедуру 5 — 6 раз. После этого необходимо дать пострадавшему адсорбент в виде активированного угля (5 — 6 таблеток), за неимением его можно дать примерно 100г черных сухарей. После этого полезно сделать пострадавшему клизму или дать слабительное .

При возбуждении необходимо уложить пострадавшего в постель и положить на лоб холодный компресс. При обмороке необходимо уложит пострадавшего с поднятыми вверх ногами и упущенной вниз головой. При остановке дыхания и сердцебиения — провести реанимационные мероприятия не ожидая прибытия бригады скорой помощи.