2_SP_DOPOLNITYeL_N_Ye_MYeTOD_OBSLYeDOVANIYa_PRI

Функциональные методы исследования (функциональная диагностика) обозначает специализированное направление диагностики на основе инструментальных исследований, которое представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала. Наиболее распространенными методами, используемыми в этих подразделениях, являются электрокардиография, фонокардиография, спирография, пневмотахометрия. Не входят в структуру этих подразделений, но широко используются для исследования функций различных органов и систем рентгенодиагностика, радионуклидная диагностика, эндоскопия, лабораторная диагностика.

Цель функционально-диагностического исследования определяется клиническими задачами, которые чаще всего представлены следующими видами: выявление отклонений специфической функции органа (например, секреции соляной кислоты желудком) или интегральной функции нескольких органов, составляющих физиологическую систему (например, кровяного давления), либо характеристика функции системы в целом (например, внешнего дыхания, кровообращения); исследование патогенеза или непосредственной причины установленных функциональных нарушений (например, роли спазма бронхов в нарушении бронхиальной проходимости, гипотонии вен в снижении сердечного выброса и т.д.); количественная оценка резерва функции для определения степени функциональной недостаточности органа или физиологической системы.

Исследование (оценка) функции внешнего дыхания (ФВД). Дыхание складывается из внешнего, транспорта газов кровью и тканевого (использования кислорода для метаболизма в клетках). Внешнее дыхание - обмен газов между атмосферным воздухом и кровью. Оно складывается из вентиляции (проветривания), диффузии газов и перфузии (протекания) крови через лёгкие. ФВД изучается при помощи спирографии, пневмотахометрии и пневмотахографии (определение сопротивления воздушному потоку крупных бронхов). Процедура проводится через 1,5-2 часа после еды. Другой подготовки не требуется. Исследование ФВД позволяет оценить состояние бронхиальной проводимости. Этим методом изучается только вентиляция.

Фонокардиография (греч. phōnē звук + kardia сердце + graphō писать, изображать) — метод исследования и диагностики нарушений деятельности сердца и его клапанного аппарата, основанный на регистрации и анализе звуков, возникающих при сокращении и расслаблении сердца. Фонокардиография объективизирует данные аускультации сердца, уточняет их результатами амплитудного и частотного анализа звуков, измерения их длительности и интервалов между ними. Синхронная с фонокардиографией регистрация электрокардио- и сфигмограммы используется для анализа фазовой структуры сердечного цикла. Для фонокардиографии используют фонокардиографы, основными элементами конструкции которых являются микрофон, преобразующий звуковые колебания в электрические; частотные фильтры, совмещенные с усилителями поступающих от микрофона сигналов; регистрирующее устройство, обеспечивающее запись (чернильную или на фотобумаге) колебаний до 1000 Гц при скорости лентопротяжки 50 и 100 мм/с.

Фонокардиографию осуществляют в специально оборудованной звукоизолированной комнате при температуре помещения не ниже 18°, т.к. запись производят с обнажением верхней половины туловища обследуемого, у которого в холодном помещении может появиться мышечная дрожь, создающая помехи. Обследуемый лежит горизонтально на спине с вытянутыми вдоль туловища руками. Вначале производят запись ЭКГ в стандартных, а при необходимости также в однополюсных отведениях от конечностей, что позволяет выбрать для синхронной записи отведение ЭКГ, в котором четко выражены основные зубцы.

Электрокардиография - метод инструментального исследования сердца, основанный на регистрации и анализе электрической активности миокарда. Регистрация производится с помощью электрокардиографов. Записываемая кривая - электрокардиограмма (ЭКГ).

Авилова О.А. СД в терапии МУ № 23 Зеленоград