- •Заболеваемость инфекционными болезнями
- •Заболевания важнейшими неэпидемическими заболеваниями
- •Заболевания с временной утратой трудоспособности (звут)
- •Госпитальная заболеваемость
- •Метод расчёта
- •Уровень заболеваемости
- •Значение заболеваемости как показателя
- •Общая заболеваемость
- •Факторы болезни
- •[Править]Классификация болезней
- •Классификация
- •Профилактика
- •В настоящее время
- •Исторические типы смертности
- •В медицине
- •Методы дезинфекции
- •Бытовая дезинфекция
- •Обеззараживание поверхностей в лпу Технология автоматического бесконтактного обеззараживания поверхностей в лпу
- •Классификация
- •Пути передачи
- •Диагностика
- •Осложнения
- •Лечение и профилактика
- •Клинические проявления
- •Профилактика
- •Лечение
- •Этиология
- •Патогенез
- •Инкубационный период
- •Группы риска
- •Определение воз
- •Классификация наркотиков
- •Законодательная классификация наркотиков
- •Механизм действия
- •Полинаркомания
- •Эффекты от приема наркотиков
- •Наркотическое опьянение
- •Синдром отмены
- •Этапы развития
- •Характерные черты
- •Продромальная стадия
- •Первая стадия
- •Вторая стадия
- •Третья стадия
- •Лечение алкоголизма
- •Действие никотина
- •Последствия курения
- •Вред здоровью
- •Сердечно-сосудистая система
- •Пищеварительная система
- •Пассивное курение
- •Воздействие на организм
- •1.2. Опьянение парами ацетона
- •1.3. Опьянение парами толуола и растворителей нитрокрасок
- •1.4. Опьянение парами некоторых сортов клея
- •1.5. Атипичные опьянения
- •1.6. Галлюцинаторно-параноидное атипичное опьянение
- •1.6. Энцефалопатическое атипичное опьянение
- •4. О стадиях токсикомании
- •5. Последствия хронической интоксикации: психоорганический синдром и токсическая энцефалопатия
- •]Неотложные состояния в клинике глазных болезней
- •Неотложные состояния в клинике болезней уха, горла и носа
- •Неотложные состояния в токсикологии
- •Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии
- •Неотложные неврологические и нейрохирургические состояния
- •Неотложные состояния в психиатрии
- •Неотложные состояния в клинике детских болезней
- •Признаки клинической смерти
- •Патофизиологические основы клинической смерти
- •Виды кровотечений По направлению тока крови Явное
- •Скрытое
- •По повреждённому сосуду
- •По происхождению
- •Гидремическая стадия
- •Костномозговая стадия
- •Последствия
- •Общие изменения
- •Местные изменения
- •Первая помощь Способы остановки
- •Временные способы остановки
- •Окончательные способы остановки
- •Причины детского бытового травматизма
- •Виды травм
- •Признаки
- •Осложнения
- •Травма таза, органов таза, переломы костей таза
- •Признаки
- •Травмы позвоночника
- •Повреждение позвоночника
- •Признаки
- •Отек Квинке (аллергический отек)
- •Дыхательная недостаточность
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Механизмы защиты от болезнетворных микроорганизмов
- •Классификации
- •Органы иммунной системы
- •Как предупредить инфекционные заболевания?
- •Классификация
- •Патогенез и патоморфология
- •Профилактика заболеваний и отравлений
- •Сальмонеллёзы человека
- •Лечение
- •Диагностика
- •Профилактика
- •Переносчики
- •Характеристика переносчика и механизм передачи возбудителя
- •Область распространения и особенности эпидемиологии
- •Профилактика
- •Пути передачи
- •Диагностика
- •]Профилактика
- •Прогноз
- •Клинические симптомы и лечение Причины заболевания
- •]Симптомы
- •Вши как переносчики возбудителей болезней
- •Лечение
- •Профилактика
- •Интересные факты
- •Возбудитель — микобактерия туберкулёза (мбт)
- •Клинические формы туберкулёза
- •Туберкулёз лёгких
- •Внелёгочный туберкулёз
- •Профилактика
- •Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-фз "о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"
- •Глава II. Полномочия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации
- •Глава III. Противотуберкулезная помощь как основа предупреждения распространения туберкулеза
- •Глава I. Общие положения
- •Российская федерация закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании
- •Раздел I. Общие положения
- •Симптомы острого гастрита
- •Осложнения острого гастрита
- •Режим питания
- •Повязки на голове и шее
- •Повязки на верхнюю конечность
- •Повязки на нижнюю конечность
- •Повязки на грудную клетку
- •Показания к проведению слр
- •Порядок действий при реанимации
- •Комплекс реанимационных мероприятий
- •Прекардиальный удар
- •Компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца)
- •Искусственная вентиляция лёгких
- •Прямой массаж сердца
- •Дефибрилляция
- •Автоматические дефибрилляторы
- •Принципы подготовки пострадавшего к транспортировке
- •Принципы перевозки пострадавшего
- •Распространение
- •Этиология
- •Патогенез
- •Осложнения
- •Профилактика и лечение
- •Первичный осмотр пострадавшего
- •Вторичный осмотр пострадавшего
- •Правила комплектации аптечки
- •Лекарственные препараты
- •Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации
- •Базовая программа омс
- •Страхователь по омс
- •Договор омс
- •Права страхователя
- •Обязанности страхователя
- •Ответственность страхователя
- •Добровольное страхование
- •Медицинское страхование выезжающих за рубеж (путешественников)
Отек Квинке (аллергический отек)
Отек Квинке — быстро развивающийся и быстро проходящий отек кожи, подкожной клетчатки, слизистой протекает тяжело, с распространением на гортань и резко выраженным удушьем.
Причины разнообразны: это наследственность, различные инфекции, пищевые и лекарственные аллергены и др.
Признаки
Заболевание начинается с «лающего кашля», осиплости голоса, затруднения вдоха и выдоха, появления частого поверхностного прерывистого дыхания. Лицо приобретает синюшную окраску. Смерть наступает вследствие удушья.
Первая помощь
Начинать ее следует с немедленноговызова «Скорой помощи», устранения причины (если это аллерген), избавления от стесняющей одежды, обеспечения притока свежего воздуха, наложения холодного компресса на место отека, закапывания нафтизина или називина в нос, успокоения больного. До приезда «Скорой помощи» можно ввести ампулу димедрола или супрас-тина. Разрешена ингаляция сальбутамола, алупента, беретека или других препаратов, использующихся при приступе астмы.
Дыхательная недостаточность
Это недостаточное поступление кислорода в ткани, связанное с нарушением дыхания. Часто возникает как осложнение при крупозной пневмонии.
Признаки
Такая пневмония развивается внезапно, с резкого подъема температуры до 40 °С, наблюдаются выраженная слабость, одна половина грудной клетки отстает при дыхании, в ней отмечается боль. При развитии дыхательной недостаточности дыхание становится поверхностным, частота дыхательных движений доходит до 25 в минуту и выше.
Первая помощь
Требуется немедленная госпитализация. Могут понадобиться реанимационные мероприятия. Для облегчения состояния необходимо обеспечить приток свежего воздуха, удобное положение с приподнятым изголовьем, снять стесняющую одежду.
Приступ бронхиальной астмы
Астматический приступ является осложнением течения бронхиальной астмы, характеризуется возникновением острого спазма и отека бронхов, что становится причиной удушья и смерти.
Признаки
Проявляется приступом удушья со слышимыми на расстоянии свистящими хрипами. Иногда приступу предшествуют насморк, зуд в носоглотке, сухой , чувство давления за грудиной.
Первая помощь
Она включает в себя те же мероприятия, что и при отеке Квинке. Однако у больных бронхиальной астмой часто имеется при себе ингалятор, поэтому необходимо помочь им воспользоваться лекарством. Следует обеспечить приток свежего воздуха, удобное положение, нужно успокоить пациента. В случае затяжного приступа следует вызвать «Скорую помощь».
32. Механизмы защиты от инфекционных заболеваний. Иммунитет. Способы повышения сопротивляемости к инфекционным заболеваниям. Национальный календарь профилактических прививок.
Механизмы защиты от болезнетворных микроорганизмов
В борьбе с микроорганизмами участвуют следующие защитные механизмы: естественные барьеры – слизистые оболочки носа, горла, дыхательных путей, кожа; неспецифические механизмы – привлечение определенных типов лейкоцитов и повышение температуры тела (лихорадка), а также специфические механизмы, в частности антитела.
Как правило, если микроб проникает через естественные барьеры, неспецифические и специфические механизмы защиты уничтожают его прежде, чем он начнет размножаться.
Естественные барьеры
В норме неповрежденная кожа препятствует вторжению в организм микробов, и подавляющее большинство их преодолевает этот барьер только в результате травмы или ожога, при укусе насекомых и т. п. Правда, существуют исключения: заражение человеческим папилломавирусом, вызывающим бородавки.
К другим эффективным естественным барьерам относятся слизистые оболочки, в частности, дыхательных путей и кишечника. В норме слизистые оболочки покрыты слизью, которая препятствует проникновению микробов.
Например, слизистые оболочки глаз орошаются слезной жидкостью, содержащей фермент, называемый лизоцимом. Он атакует бактерии, помогая защищать глаза от них. Дыхательные пути эффективно очищают поступающий в них воздух. В извилистых носовых ходах, на их стенках, покрытых слизью, задерживаются многие инородные вещества, попадающие с воздухом, в том числе и микробы. Если микроорганизм достигает нижних отделов дыхательных путей (бронхов), скоординированное движение ресничек (напоминающих волоски), покрытых слизью, выводит его из легких. Кашель также способствует удалению микроорганизмов.
Желудочно-кишечный тракт имеет ряд эффективных барьеров: кислота в желудке, панкреатические ферменты, желчь и кишечные секреты обладают антибактериальной активностью. Сокращения кишечника (перистальтика) и нормальное слущивание клеток, выстилающих кишечник, помогают удалять вредные микроорганизмы.
Что касается органов мочевыделительной системы, то у мужчин они защищены от попадания бактерий благодаря большой длине мочеиспускательного канала (приблизительно 25 см). Исключение составляют случаи, когда бактерии вносятся туда хирургическими инструментами. Влагалище женщины защищено благодаря кислой среде. Смывающий эффект при опорожнении мочевого пузыря — еще один механизм защиты у обоих полов.
Люди с нарушенными механизмами защиты более восприимчивы к некоторым инфекционным болезням /см. стр. Например, при пониженной кислотности желудочного сока повышается восприимчивость к туберкулезу и сальмонеллезам. Для поддержания механизмов защиты организма важен баланс различных видов микроорганизмов условно-патогенной флоры кишечника. Иногда под воздействием антибиотика, который принимают для лечения инфекции, не связанного с кишечником, нарушается баланс условно-патогенной флоры, в результате чего количество болезнетворных микроорганизмов увеличивается.
Неспецифические механизмы защиты
Любое повреждение, в том числе вторжение болезнетворных микроорганизмов, сопровождается воспалением. Оно мобилизует некоторые защитные силы организма в направлении к участку повреждения или инфекции. При развитии воспаления усиливается кровоснабжение, и лейкоциты могут легче проходить из кровеносных сосудов в воспаленную область.
Число лейкоцитов в крови также увеличивается; костный мозг выделяет больше клеток из депо и усиленно синтезирует новые. Нейтрофилы, появляющиеся в месте воспаления, начинают захватывать микроорганизмы и пытаются задержать их в ограниченном пространстве /см. стр. 665/. Если это не удается, к месту повреждения в увеличивающемся количестве устремляются моноциты, обладающие еще большей способностью захватывать микроорганизмы. Однако эти неспецифические механизмы защиты могут быть недостаточны при большом количестве микробов или из_за влияния других факторов, например загрязнения воздуха (в том числе табачным дымом), которые уменьшают силу механизмов защиты организма.
Повышение температуры тела
Повышение температуры тела (лихорадка) до более чем 37° С является фактически защитной реакцией организма на внедрение болезнетворных микроорганизмов или иное повреждение. Такая реакция усиливает механизмы защиты организма, вызывая у человека лишь относительно небольшой дискомфорт.
В норме температура тела в течение каждого дня колеблется. Наиболее низкие ее показатели (уровень) отмечаются в 6 часов, а самые высокие — в 16–18 часов. Хотя нормальной температурой тела обычно считают 36,6° С, верхняя граница нормы в 6 часов составляет 36,0° С, а в 16 часов — 36,9° С.
Часть мозга, называемая гипоталамусом, управляет температурой тела, и поэтому повышение температуры — следствие регулирующего влияния гипоталамуса. Температура тела повышается до нового более высокого уровня за счет перераспределения крови от поверхности кожи к внутренним органам, в результате чего уменьшается потеря тепла. Может возникать дрожь, свидетельствующая об увеличении выработки тепла в результате сокращений мышц. Изменения в организме, направленные на сохранение и выработку большего количества тепла, продолжаются, пока кровь новой более высокой температуры не достигает гипоталамуса. Затем эта температура поддерживается обычным образом. Позже, когда она возвращается к нормальному уровню, организм устраняет избыточное тепло через потоотделение и перераспределение крови к коже. При понижении температуры тела может развиваться озноб.
Температура тела может каждый день повышаться и возвращаться к норме. В других случаях повышение температуры может быть ремиттирующим, то есть она изменяется, но не возвращается к норме.
При тяжелых инфекционных болезнях в некоторых случаях, например у алкоголиков, стариков и маленьких детей, температура тела может снижаться.
Вещества, которые вызывают повышение температуры тела, называются пирогенами. Они могут образовываться внутри организма или поступать извне. К пирогенам, сформированным вне организма, относятся микроорганизмы и вещества, которые они вырабатывают, например токсины.
Фактически, пирогены, поступающие в организм извне, вызывают повышение температуры тела, стимулируя образование в организме собственных пирогенов. Пирогены внутри организма обычно вырабатываются моноцитами. Однако инфекционное заболевание — не единственная причина повышения температуры тела; температура может повышаться вследствие воспаления, злокачественной опухоли или аллергической реакции.
Причины повышения температуры тела
Обычно повышение температуры тела имеет очевидную причину. Это может быть, например, грипп или воспаление легких. Но иногда причину трудно обнаружить, например при инфицировании оболочки сердечного клапана (септический эндокардит). Когда у человека повысилась температура по крайней мере до 38,0 °С и тщательное обследование не позволяет выявить причину, врач может обозначить состояние как повышение температуры неясного происхождения.
К таким случаям можно отнести любые заболевания, сопровождаемые повышением температуры тела, но наиболее распространенные причины у взрослых — это инфекционные болезни, состояния, связанные с образованием антител против собственных тканей организма (аутоиммунные заболевания), и злокачественные опухоли (особенно лейкозы и лимфомы).
Для определения причины повышения температуры тела врач расспрашивает пациента о существующих и предшествовавших симптомах и заболеваниях, о принимаемых лекарствах, о возможных контактах с инфекционными больными, о недавних путешествиях и так далее, так как характер повышения температуры обычно не помогает при диагностике. Однако имеются некоторые исключения. Например, для малярии типично повышение температуры, возникающее через день или каждый третий день.
Сведения о недавнем путешествии, особенно за границу, или контакте с некоторыми материалами или животными могут дать ключ к диагнозу. Человек, употреблявший загрязненную воду (или лед, сделанный из загрязненной воды), может заболеть брюшным тифом. Работающий на мясокомбинате может заразиться бруцеллезом.
После выяснения таких вопросов врач проводит полное обследование, чтобы найти источник инфекции и другие признаки заболевания. В зависимости от степени повышения температуры тела и состояния пациента обследование может проводиться в амбулаторных условиях или в больнице. Исследование крови позволяет обнаружить антитела против микроорганизмов. Можно также сделать посев крови на различные питательные среды; определить число лейкоцитов в анализе крови. Повышенное содержание определенных антител помогает выявить «виновный» микроорганизм. Увеличение числа лейкоцитов обычно указывает на инфекцию.
Лейкоцитарная формула (пропорциональное содержание различных разновидностей лейкоцитов в крови) дает дополнительную информацию. Увеличение числа нейтрофилов, в частности, предполагает острую бактериальную инфекцию; увеличение количества эозинофилов — паразитарную инвазию, например, ленточными или круглыми глистами.
Ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (MРТ) также помогают в диагностике. Для выявления очага воспаления может использоваться сканирование радиоактивно-мечеными лейкоцитами. Поскольку лейкоциты поступают к областям скопления инфекционных агентов, а введенные лейкоциты имеют радиоактивный маркер, сканирование помогает обнаружить инфицированную область. Если результаты сканирования отрицательные, врач может произвести биопсию ткани печени, костного мозга или другого «подозреваемого» органа с последующим исследованием под микроскопом.
Снижать ли повышенную температуру тела
Уже упоминалось о положительном эффекте повышения температуры тела. Однако вопрос о необходимости ее снижения вызывает некоторые разногласия. Так у ребенка, имевшего ранее приступ судорог из-за повышения температуры тела (фебрильные судороги), ее следует снижать.
Такого же подхода требует и взрослый с заболеваниями сердца или легких, поскольку высокая температура тела увеличивает потребность в кислороде на 7% на каждый градус свыше 36,6° С. Повышение температуры тела может также вызывать нарушения функции мозга. Лекарства, способные снижать температуру тела, называются жаропонижающими средствами. Наиболее широко используемые и эффективные жаропонижающие средства — парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства, например аспирин. Однако для снижения температуры тела детям и подросткам применять аспирин не следует, поскольку он увеличивает риск развития синдрома Рея, который может закончиться летальным исходом.
Специфические механизмы защиты
Инфекция приводит в действие всю мощь иммунной системы. Иммунная система вырабатывает вещества, специфически атакующие болезнетворные микроорганизмы. Например, антитела присоединяются к микроорганизму и помогают иммобилизовать его. Антитела могут непосредственно уничтожать микроорганизмы или облегчать лейкоцитам «работу» по их распознаванию и уничтожению. Иммунная система также может посылать клетки, называемые киллерными Т-клетками (разновидность лейкоцитов), которые специфически атакуют болезнетворный микроорганизм. Естественным механизмам защиты организма помогают противоинфекционные лекарства, например антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства. Однако, если функции иммунной системы человека значительно нарушены, эти лекарства часто неэффективны.
Иммунитет (лат. immunitas — освобождение, избавление от чего-либо) — невосприимчивость, сопротивляемость организма инфекциям и инвазиям чужеродных организмов (в том числе — болезнетворных микроорганизмов), а также воздействию чужеродных веществ, обладающих антигенными свойствами. Иммунные реакции возникают и на собственные клетки организма, измененные в антигенном отношении[1].
Обеспечивает гомеостаз организма на клеточном и молекулярном уровне организации[1]. Реализуется системой иммунитета.
Биологический смысл иммунитета — обеспечение генетической целостности организма на протяжении его индивидуальной жизни[2]. Развитие иммунной системы обусловило возможность существования сложно организованных многоклеточных организмов[3].