16.Какие препараты используются для этиотропного лечения?

Для этиотропного лечения больных сифилисом, профилактического и превентивного лечения при непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда могут использоваться антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, доксициклин, эритромицин, кларитромицин, оксациллин, ампициллин, цефтриаксон, при свежих формах сифилис ещё и азитромицин, и то только при непереносимости всех остальных резервных антибиотиков.

17. Дайте правильный ответ:

а. Какова продолжительность первичного периода сифилиса.

6-7 недель.

б. Клиническая характеристика первичной сифиломы.

Первичный период сифилиса начинается с образования на месте внедрения бледных трепонем так называемой первичной сифиломы (твердый шанкр) и длится в среднем 6—7 нед. Обычно через 5—7 дней после возникновения первичной сифиломы обнаруживается увеличение ближайших к месту ее локализации (регионарных) лимфатических узлов. Редко регионарный лимфаденит предшествует первичной сифиломе. Клиническая характеристика первичной сифиломы дана ниже. Следует указать на ее основную особенность — формирование своеобразного, хрящевой плотности, более или менее резко выраженного инфильтрата, некротизирующегося с поверхности с образованием эрозии или язвы (отсюда название «твердый шанкр»).

в. Клинические симптомы характерные для шанкра-амигдалита.

Шанкр-амигдалит следует отличать от эрозивного (язвенного) твердого шанкра на миндалинах. Для шанкра-амигдалита характерно только резкое, обычно одностороннее увеличение миндалин. Миндалина плотная, островоспалительные явления отсутствуют. Шанкр-амигдалит весьма схож с индуративным отеком. Данный атипичный шанкр нередко ошибочно принимают за банальную ангину. Л1анкр-панариций – наиболее атипичный из всех шанкров. Он действительно очень похож на банальный панариций: на дистальной фаланге, чаще указательного или большого пальца кисти, на фоне синюшно-красной отечной кожи располагается глубокая язва с неровными, нависающими, как бы изгрызанными краями и гнойно-некротическим налетом. Шанкр-панариций сопровождается резкими, «стреляющими» болями. Чаще всего он встречается у хирургов, гинекологов, патологоанатомов и является результатом профессионального заражения, редко диагностируется своевременно. Обычно диагноз сифилиса ставят уже после появления высыпаний вторичного периода.

г. Сроки появления положительных КСР в первичном периоде сифилиса

КСР становятся положительными в конце 3-й или в течение 4-й недели после появления твердого шанкра.

д. Позитивные данные каких тестов могут наблюдаться в первичном периоде сифилиса.

В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7 - 10 дней после появления первичного шанкра, или через 3 - 5 недель после инфицирования.

е. Личная профилактика сифилиса

Кроме общественной профилактики сифилиса, существует еще и личная профилактика, включающая в себя вполне понятные моменты: воздержание от случайных половых связей и использование презервативов. Более грамотной и надежной защиты от сифилиса пока не придумано.

• обмывание непосредственно после контакта наружных половых органов водой или водой с мылом

• промывание влагалища или прямой кишки с помощью душа, клизмы или спринцовки

• промывание влагалища или прямой кишки хлорсодержащими антисептиками, и некоторые другие