Патогенные микроорганизмы и их свойства
Название бактерий |
Сохранность во внешней среде |
Гибнут при t0 |
Пути попадания во внешнюю среду |
Заболевание, вызываемое у человека |
1. Дизентерийная палочка |
В почве, пищевых продуктах до 10-15 суток |
600С в течение 10 мин |
испражнения |
дизентерия |
2. Дифтерийная палочка |
В высушенном состоянии до 30 суток. |
600С в течение 10 мин |
Отделяемое верхних дыхательных путей |
дифтерия |
3. Брюшно-тифозная палочка |
В проточной воде – 10 суток; в стоячей воде – 1 месяц, в иле колодца – до 6 мес. |
600С в течение 10 мин |
Испражнения, моча |
Брюшной тиф |
4. Ботулиническая палочка. |
Споры сохраняются в течение месяцев в почве, пищевых продуктах, кроме животных, навозе. |
Споры погибают при 1050С в течение 2 часов |
испражнения |
Ботулизм |
5. Сальмонеллы |
В пищевых продуктах, особенно в толще мяса, даже при термообработке |
700С в течение часа |
Испражнения, моча |
Пищевая токсико-инфекция |
6. Холерный вибрион |
В овощах и фруктах; при комнатной t0 2-3 суток |
560С в течение 25-30 минут |
Испражнения, рвотные массы |
Холера |
7. Столбнячная палочка |
Споры сохраняются в почве в течение года и более! |
Споры выдерживают кипячение в теч. 30 мин. |
Испражнения |
Столбняк |
8. палочка газовой гангрены |
Споры длительно сохраняются в почве, пыли, на поверхности платья и белья |
Выше 1000С в течении 2 часов |
Испражнения, отделяемое из ран |
Газовая гангрена |
9. Туберкулезная палочка |
В высушенном состоянии сохраняется до 90 суток! Чувствительна к прямому солнечному свету |
кипячение |
Главным образом, мокрота! (При туберкулезе почек моча) |
Туберкулез |
10. Палочка коклюша |
В высушенной мокроте сохраняется несколько часов! Во внешней среде быстро погибает |
500С в течение 30 минут |
Отделяемое верхних дыхательных путей |
коклюш |
Меры по профилактике вби
Профилактика ВБИ предусматривает выполнение медицинскими работниками многих условий:
1. Строго выполнять меры по соблюдению асептики и антисептики (стерилизации).
2. Строго соблюдать универсальные меры предосторожности.
Это значит:
А) мыть руки с 2-х кратным намыливанием «до» и «после» выполнения манипуляций, даже если они выполнены в перчатках;
Б) надевать перчатки, маску, фартук, очки (экран) при выполнении манипуляций, угрожающих разбрызгиванием биологических жидкостей и при работе с гнойно-септическими процессами.
Внимание!!! По последним литературным данным «резиновые перчатки доступны» для проникновения ВИЧ-инфекции. В настоящее время медицинским персоналом широко используются перчатки из латекса!
В) в рабочее время постоянно носить халат и др. спец. одежду, при необходимости желательно использовать одноразовые (колпак, шапочку, бахилы, фартук, респиратор, сменную обувь и т.д.).
3. Соблюдать правила личной гигиены. Если есть возможность, принимать душ, как перед началом работы, так и по её завершению. Полностью менять личные вещи на больничную спец. одежду. Мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалетной комнаты, смены постельного и нательного белья пациентам и т.д.
4. Проводить регулярные осмотры медицинского персонала на ниличие гнойничковых заболеваний и т.д.
5. Выявлять и изолировать заболевших острыми инфекционными или гнойными заболеваниями.
6. выявлять и санировать бактерионосителей ( в том случае, когда это необходимо).
7. Во всех помещениях ЛПУ проводить влажную уборку.
8. В процедурных, перевязочных, операционных , ЧСО и др. специализированных комнатах проводить текущую, заключительную и генеральную уборку.
9. Обеззараживать воздух (бактерицидные лампы и воздухоочистители) в кабинетах, палатах и т.д.
10. Использовать:
одноразовые шприцы, иглы, пробирки, материалы и т.д.;
одноразовые средства ухода за пациентом;
изделия из автоклавируемой пластмассы (лотки для инструментов, емкости для стерильных растворов, перевязочные укладки, судна, поильники, и т.д.);
специальные герметичные контейнеры для транспортировки биологических жидкостей.
11. Строго соблюдать при приготовлении дезинфицирующих растворов рекомендуемую процентную концентрацию дезинфицирующего раствора, экспозицию (при дезинфекции использованного инструментария, шприцев и т.д.). Проводить экспресс-контроль приготовленных химических дезинфицирующих растворов, особенно хлорсодержащих, и обработанных ими поверхностей.
12. Проводить обеззараживание использованного манипуляционного столика, стоек штативов для капельного введения лек. средств, инструментария, игл, шприцев, материала, биологических жидкостей пациента и соблюдать меры предосторожности при работе с ними.
Внимание! Поверхность манипуляционного столика должна быть: гладкой, сухой, т.к. микроорганизмы не могут существовать на такой поверхности.
13. Иметь в смотровых, манипуляционных кабинетах контейнеры с дезинфицирующим раствором для дезинфекции использованного инструментария, шприцев, материала и т.д.
Запомните! При обеззараживании заполнять дез. раствором все каналы, полости, имеющиеся в шприцах, иглах, катетерах, зондах и т.д. без пузырьков воздуха. |
14. При загрязнении спец. одежды биологическими жидкостями пациента – обеззараживать место загрязнения, снимать спец одежду, не прикасаясь к её наружной поверхности.
15. Проводить мероприятия по профилактике пролежней, развития педикулеза.
16. Своевременно проводить санитарную обработку пациентов и смену белья.
17. Соблюдать меры предосторожности во время смены постельного и нательного белья.
18. Проводить обеззараживание предметов ухода за пациентом.
19. Проводить обработку белья, столовой посуды, выделений и посуды из-под них с применением современных дез. средств и других достижений медицинской промышленности.
20. В палатах, кабинетах, коридорах и др. помещениях любого ЛПУ проводить только влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
21. Для уборки помещений использовать только промаркированный уборочный инвентарь.
22. Строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим во всех отделениях ЛПУ, в том числе и в пищеблоке.
Внимание! Медицинские работники являются не только источником инфекции, но и группой риска (медсестры: процедурная, перевязочная, палатная, операционная, лица осуществляемые предстерилизационную очистку и стерилизацию, загрязненного кровью и другими биологическими жидкостями инструментария, оборудования и т.д.).
Чтобы не стать источником заболевания м/с необходимо, прежде всего, соблюдать правила техники безопасности, в каком бы отделении она не работала и рассматривать каждого пациента, как потенциально зараженного такими заболеваниями как ВИЧ, гепатит, туберкулез.
Гепатиты и ВИЧ-инфекция.
Бессимптомный период этих заболеваний может длится от 3 до 6 месяцев.
Говоря о ВБИ необходимо обратить особое внимание на профилактику передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ–инфекции, так как практически ежегодно регистрируются случаи профессионального заражения вирусом гепатита медицинских работников.
Медицинским сестрам необходимо знать, что вирус гепатита чрезвычайно устойчив во внешней среде, даже более устойчив, чем вирус ВИЧ-инфекции. Опасность заключается в том, что заболевание имеет длительный инкубационный период, при этом возможно длительное, а иногда и пожизненное носительство вируса гепатита.
При высушивании вирус гепатита сохраняется 25 лет.
При температуре +360С - сохраняется 6 мес.
При температуре – 300С - сохраняется 15 лет.
При нагревании до 600С - сохраняется 4-6 часов.
При кипячении погибает через 10 минут.
Внимание! Используя кипячение как метод дезинфекции, необходимо кипятить в воде не менее 30 минут с момента закипания, а в 2 % растворе пищевой соды – не менее 15 минут.
Причины заражения гепатитами в ЛПУ:
- несоблюдение медицинскими работниками универсальных мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями пациента;
- нарушение целостности кожных покровов и слизистых;
- несоблюдение условий обеззараживания медицинского инструментария, материала и дез. режима сотрудниками ЛПУ.
Для заражения гепатитом достаточно наличия даже скрытого для глаза количества крови!
Несмотря на доступность информации о ВИЧ-инфекции, гепатитах, туберкулезе и т.д. практически ежегодно регистрируются случаи профессионального заражения вирусным гепатитом медицинских работников, так как достаточно часто медики пренебрегают мерами по профилактике, как ВИЧ-инфекции так и гепатита. Это и нарушение режимов дезинфекции, стерилизации инструментария, и не выполнение элементарных правил личной гигиены, как медицинским персоналом, так и пациентами ЛПУ.
Внимание! Лица, подозреваемые как источник инфекции, должны быть подвергнуты углубленному клинико-биохимическому обследованию. За лицами, бывшими в контакте с больными, устанавливается медицинское наблюдение (термометрия, опрос, осмотр и т.д.). |
Причины заражения гепатитом в бытовых условиях:
наркомания;
во время проведения татуировок;
при посещении маникюрных кабинетов, салонов;
беспорядочные сексуальные контакты;
Самый высокий риск заражения может быть при донорстве, переливании крови, кровезаменителей, получении спермы, поэтому при этих манипуляциях предусмотрено обязательное использование защитных средств (перчаток из латекса, шапочки, очков и т.д.).
Группы риска:
Медицинские работники, особенно, работающие на станциях переливания крови, в центрах гемодиализа, процедурных, перевязочных кабинетах, оперблоках (хирурги, акушеры-гинекологи). Гематологи, лаборанты, сотрудники ЦСО.
Пациенты, которым проводится переливание крови и её компонентов;
Пациенты, получающие эндоскопические методы обследования;
Пациенты, страдающие гемофилией и хроническими заболеваниями крови;
Члены семьи лиц больных хроническими формами гепатита;
Наркоманы, проститутки, гомосексуалисты (это имеет значение в случае попадания этой категории в ЛПУ).
Заражение может произойти в случаях использования НЕДОСТАТОЧНО очищенного о крови и её компонентов, плохо простерилизованного медицинского или лабораторного инструментария, приборов, аппаратов.
В бытовых условиях (татуировки, ритуальные обряды, проколы мочек уха, бритье, маникюр и т.д.) возможность заражения та же.
Необходимо обратить внимание, что факторами передачи гепатитов могут быть даже предметы личной гигиены:
- зубные щетки;
- бритвенные и маникюрные приборы;
- мочалки и др. предметы, которые могут стать фактором «кровяного» контакта (менструальная кровь ит.д.).