- •Коллоквиум № 5 по теме: «Химиотерапевтические средства»
- •1. Определение химиотерапевтических средств.
- •2. Отличие химиотерапевтических препаратов от антисептиков и дезинфицирующих средств.
- •3. Сущность понятий: эмпирическая (вероятностная) и комбинированная противомикробная терапия, противомикробная химиопрофилактика.
- •4. Сущность понятий: антибиотик, пробиотик (эубиотик).
- •5. Сущность понятий: бактерицидное и бактериостатическое действие.
- •6. Сущность понятий: средства выбора (препараты первого ряда, основные средства) и резервные средства (препараты второго ряда, альтернативные средства).
- •7. Сущность понятий минимальная ингибирующая (подавляющая) концентрация и минимальная бактерицидная концентрация.
- •8.Сущность понятий чувствительность и резистентность возбудителя, постантибиотический эффект.
- •9. Детерминанты избирательной токсичности химиотерапевтических средств.
- •10. Сущность различия фармакодинамических и химиотерапевтических свойств.
- •11. Основные принципы рациональной химиотерапии.
- •12. Показания для комбинированной антибиотикотерапии.
- •13. Принципы комбинированной антибиотикотерапии.
- •14. Принципы классификации антибиотиков.
- •15. Основные механизмы действия антибиотиков.
- •16. Назовите побочные эффекты антибиотиков, обусловленные их аллергенным действием.
- •17. Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с фармакодинамическим действием.
- •18. Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с химиотерапевтическим действием.
- •19. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
- •20. Пути преодоления резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
- •21. Причины неэффективности противомикробной терапии.
- •31. Классификация цефалоспоринов (укажите высокоактивные препараты).
- •48. Назовите химиотерапевтические препараты с высокой антипсевдомонадной активностью.
- •49. Показания к назначению тетрациклинов.
- •54. Побочные эффекты пенициллинов.
- •55. Побочные эффекты цефалоспоринов.
- •56. Побочные эффекты карбапенемов.
- •57. Побочные эффекты аминогликозидов.
- •58. Побочные эффекты тетрациклинов.
- •59. Побочные эффекты хлорамфеникола.
- •89. Осложнения при терапии нитрофурантоином.
- •90. Побочные эффекты фуразолидона.
- •91. Различие в антибактериальном спектре кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.
- •93. Различие и сходство фармакокинетических свойств кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.
- •101. Фармакокинетические свойства фторхинолонов.
- •102. Показания к назначению фторхинолонов.
- •103. Побочные эффекты фторхинолонов.
- •104. Противопоказания к назначению фторхинолонов.
- •105. Назовите препараты с группы нитроимидазола.
- •106. Механизм действия метронидазола.
- •107. Спектр антибактериального и антипротозойного действия метронидазола.
- •108. Фармакокинетика метронидазола.
- •109. Показания к применению метронидазола.
- •151. Побочные эффекты пентамидина.
- •152. Назовите препараты, применяемые при пневмоцистозе.
- •153. Укажите причины, по которым терапия вирусных инфекций является сложной проблемой.
- •154. Основные стадии репродукции вируса, «уязвимые» для воздействия противовирусных средств.
- •155. Назовите ингибиторы адсорбции, пенетрации и «раздевания» вируса.
- •156. Назовите ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот вируса.
- •157. Назовите ингибиторы синтеза рнк и поздних вирусных белков.
- •194. Побочные эффекты ганцикловира.
- •195. Побочные эффекты зидовудина.
- •196. Побочные эффекты аминоадамантанов.
- •197. Побочные эффекты интерферонов.
- •234. Длительность стандартного курса лечения туберкулеза.
- •235. От чего зависит и как изменяется длительность лечения туберкулеза?
- •236. «Короткий» курс лечения туберкулеза, рекомендованный воз. Его обоснование и длительность.
- •241. Побочные эффекты изониазида.
- •246. Противогрибковые средства, определение.
- •247. Принципы терапии микозов.
48. Назовите химиотерапевтические препараты с высокой антипсевдомонадной активностью.
Препараты первого выбора: аминогликозиды второго {гентамицин} или третьего {амикацин, нетилмицин, тобрамицин} поколений + пенициллины широкого спектра действия: (карбоксипенициллины {карбенициллин, тикарциллин} или уреидопенициллины {пиперациллин, азлоциллин}.
Альтернативные препараты: цефтазидим (цефалоспорин 3-го поколения для парентерального введения), азтреонам (монобактамы), имипенем (карбапенемы)
49. Показания к назначению тетрациклинов.
инфекции верхних дыхательных путей (острый синусит)
инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония)
инфекции желчевыводящих путей
ородентальные инфекции (периодонтит и др).
иерсиниоз
эрадикация H.pylori (тетрациклин в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами)
угревая сыпь, при неэффективности местной терапии
сифилис (при аллергии к пенициллину)
негонококковый уретрит, вызванный хламидиями, микоплазмами
тазовые инфекции
риккетсиозы
особо опасные инфекции: чума, холера.
зоонозные инфекции: лептоспироз, бруцеллез, туляремия, сибирская язва
50. Показания к назначению хлорамфеникола.
бактериальный менингит
абсцесс мозга
интраабдоминальные и тазовые инфекции
генерализованные формы сальмонеллеза
брюшной тиф
риккетсиозы
газовая гангрена
51. Показания к назначению стрептомицина.
туберкулез
бруцеллез, туляремия, чума (в комбинации с тетрациклином)
инфекции мочевыводящих путей и органов дыхания
бактериальный эндокардит, вызванный зеленящими стрептококками или энтерококками
52. Характеристика имипенема и меропенема по спектру действия, устойчивость к β-лактамазам и дигидропептидазе I.
1. Спектр действия: более широкий спектр по сравнению с пенициллинами, включая P.aeruginosa и неспорообразующие анаэробы.
2. Имипенем и меропенем устойчивы к -лактамазе
3. Имипенем разрушается дигидропептидазой I, меропенем обладает значительной устойчивостью к дигидропептидазе I.
53. Показания к назначению карбапенемов.
тяжелые инфекции, в том числе нозокомиальные, вызванные полирезистентными микроорганизмами, а также смешанной микрофлорой:
нижних дыхательных путей (нозокомиальная пневмония, абсцесс легкого)
мочевыводящих путей
интраабдоминальные и тазовые инфекции
кожи, мягких тканей, костей и суставов
сепсис
нейтропеническая лихорадка
бактериальный эндокардит
54. Побочные эффекты пенициллинов.
1. Аллергические реакции (сыпь, эозинофилия, отек Квинке, перекрестная аллергия) – наиболее часто на природные пенициллины.
2. Нейротоксические эффекты (в высоких дозах, при эндолюмбальном введении) – судороги, менингизм, галлюцинации, бред, кома (антагонисты – ГАМК)
3. Карбоксипенициллины и уреидопенициллины – острый интерстициальный нефрит, дисбактериоз, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения.