- •Коллоквиум № 5 по теме: «Химиотерапевтические средства»
- •1. Определение химиотерапевтических средств.
- •2. Отличие химиотерапевтических препаратов от антисептиков и дезинфицирующих средств.
- •3. Сущность понятий: эмпирическая (вероятностная) и комбинированная противомикробная терапия, противомикробная химиопрофилактика.
- •4. Сущность понятий: антибиотик, пробиотик (эубиотик).
- •5. Сущность понятий: бактерицидное и бактериостатическое действие.
- •6. Сущность понятий: средства выбора (препараты первого ряда, основные средства) и резервные средства (препараты второго ряда, альтернативные средства).
- •7. Сущность понятий минимальная ингибирующая (подавляющая) концентрация и минимальная бактерицидная концентрация.
- •8.Сущность понятий чувствительность и резистентность возбудителя, постантибиотический эффект.
- •9. Детерминанты избирательной токсичности химиотерапевтических средств.
- •10. Сущность различия фармакодинамических и химиотерапевтических свойств.
- •11. Основные принципы рациональной химиотерапии.
- •12. Показания для комбинированной антибиотикотерапии.
- •13. Принципы комбинированной антибиотикотерапии.
- •14. Принципы классификации антибиотиков.
- •15. Основные механизмы действия антибиотиков.
- •16. Назовите побочные эффекты антибиотиков, обусловленные их аллергенным действием.
- •17. Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с фармакодинамическим действием.
- •18. Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с химиотерапевтическим действием.
- •19. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
- •20. Пути преодоления резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
- •21. Причины неэффективности противомикробной терапии.
- •31. Классификация цефалоспоринов (укажите высокоактивные препараты).
- •48. Назовите химиотерапевтические препараты с высокой антипсевдомонадной активностью.
- •49. Показания к назначению тетрациклинов.
- •54. Побочные эффекты пенициллинов.
- •55. Побочные эффекты цефалоспоринов.
- •56. Побочные эффекты карбапенемов.
- •57. Побочные эффекты аминогликозидов.
- •58. Побочные эффекты тетрациклинов.
- •59. Побочные эффекты хлорамфеникола.
- •89. Осложнения при терапии нитрофурантоином.
- •90. Побочные эффекты фуразолидона.
- •91. Различие в антибактериальном спектре кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.
- •93. Различие и сходство фармакокинетических свойств кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.
- •101. Фармакокинетические свойства фторхинолонов.
- •102. Показания к назначению фторхинолонов.
- •103. Побочные эффекты фторхинолонов.
- •104. Противопоказания к назначению фторхинолонов.
- •105. Назовите препараты с группы нитроимидазола.
- •106. Механизм действия метронидазола.
- •107. Спектр антибактериального и антипротозойного действия метронидазола.
- •108. Фармакокинетика метронидазола.
- •109. Показания к применению метронидазола.
- •151. Побочные эффекты пентамидина.
- •152. Назовите препараты, применяемые при пневмоцистозе.
- •153. Укажите причины, по которым терапия вирусных инфекций является сложной проблемой.
- •154. Основные стадии репродукции вируса, «уязвимые» для воздействия противовирусных средств.
- •155. Назовите ингибиторы адсорбции, пенетрации и «раздевания» вируса.
- •156. Назовите ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот вируса.
- •157. Назовите ингибиторы синтеза рнк и поздних вирусных белков.
- •194. Побочные эффекты ганцикловира.
- •195. Побочные эффекты зидовудина.
- •196. Побочные эффекты аминоадамантанов.
- •197. Побочные эффекты интерферонов.
- •234. Длительность стандартного курса лечения туберкулеза.
- •235. От чего зависит и как изменяется длительность лечения туберкулеза?
- •236. «Короткий» курс лечения туберкулеза, рекомендованный воз. Его обоснование и длительность.
- •241. Побочные эффекты изониазида.
- •246. Противогрибковые средства, определение.
- •247. Принципы терапии микозов.
20. Пути преодоления резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
1) применение ЛС, ингибирующих ферменты микроорганизмов, разрушающих АБ (например, ингибиторов -лактамаз)
2) адекватная комбинированная антибиотикотерапия
3) своевременное выявление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам в определенных регионах и замена одних АБ на другие с целью предупреждения развития привыкания МБ к АБ
4) подбор оптимальных доз и длительности применения АБ
21. Причины неэффективности противомикробной терапии.
а) на уровне выбора препарата для противомикробной терапии:
неправильный выбор, неадекватные дозы или путь введения
плохое всасывание ЛС, увеличенная скорость выведения или инактивации
плохое проникновение ЛС в очаг инфекции (ЦНС, костная ткань, клапаны сердца, предстательная железа, глазное яблоко)
недостаточная продолжительность курса терапии
позднее начало противомикробной терапии
ошибка в определении чувствительности возбудителя
б) на уровне организма больного:
низкая резистентность (гранулоцитопения, лейкопения, СПИД)
наличие недренированного гнойного очага (абсцесса)
наличие инфицированного инородного тела, секвестра
инактивирующее действие биологических сред (pH мочи)
в) на уровне возбудителя:
развитие лекарственной устойчивости к АБ
присоединение суперинфекции
наличие исходной микст-инфекции
22. Назовите группы антибиотиков, ингибирующих синтез клеточной стенки.
1. -лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины и цефамицины, монобактамы, карбапенемы)
2. Гликопептиды
3. Циклосерин
23. Назовите группы антибиотиков, нарушающих проницаемость цитоплазматической мембраны.
1. Полипептиды.
2. Полиены.
24. Назовите группы антибиотиков, ингибирующих синтез РНК.
1. Ансамицины.
2. Гризеофульвин
25. Назовите группы антибиотиков, ингибирующих синтез белков.
1. Аминогликозиды (аминоциклитолы)
2. Тетрациклины
3. Макролиды и азалиды
4. Амфениколы
5. Линкозамиды
6. Антибиотики стероидной структуры (фузидиевая кислота)
26. Назовите группы антибиотиков с бактерицидным действием на покоящиеся микробные клетки.
Аминогликозиды, фторхинолоны, полимиксины.
27. Назовите группы антибиотиков с бактерицидным действием на делящиеся микробные клетки.
-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины и цефамицины, монобактамы, карбапенемы), ансамицины (рифампицин).
28. Назовите группы бактериостатических антибиотиков.
Аминогликозиды (аминоциклитолы), тетрациклины, макролиды и азалиды, амфениколы, линкозамиды, антибиотики стероидной структуры (фузидиевая кислота)
29. Назовите группы β-лактамных антибиотиков.
1) пенициллины
2) цефалоспорины и цефамицины
3) монобактамы
4) карбапенемы
30. Классификация пенициллинов (укажите высокоактивные препараты).
1) Биосинтетические пенициллины:
а) для парентерального введения: бензилпенициллин (Na и К соли), бензилпенициллин прокаин, бензатина бензилпенициллин (бициллин –1.)
б) для приёма внутрь: феноксиметилпенициллин (пенициллин V).
2) Изоксазолпенициллины (антистафилококковые пенициллины, устойчивые к β - лактамазам): оксациллин, флуклоксациллин, клоксациллин.
3) Аминопенициллины (широкого спектра действия): амоксициллин, ампициллин.
4) Карбоксипенициллины (антипсевдомонадные): карбенициллин, тикарциллин.
5) Уреидопенициллины (антипсевдомонадные): пиперациллин, азлоциллин.
6) Комбинированные препараты пенициллинов с ингибиторами β - лактамаз: амоксиклав (амоксициллин + калия клавуланат), уназин (ампициллин+сульбактам), тазоцин (пиперациллин + тазобактам).