Столбняк

Столбняк – типичная почвенная инфекция. Источником заболевания являются животные и человек, которые выделяют клостридий с испражнениями в почву. Споры обнаруживаются в почве 50 — 80 % исследованных проб почвы, в некоторых почвах (особенно унавоженных) — 100 %. В естественных условиях столбняком болеют лошади и мелкий рогатый скот. Многие животные являются носителями возбудителя столбняка.

Больше 50 % людей заболевает в результате ранений лопатой, гвоздем или стерней во время работы на огороде, поле. Инфекция также характерна, как сопутствующая, при огнестрельной ране в ходе вооруженных конфликтов.

Clostridium tetani при попадании в глубокую рану в анаэробных условиях не мигрирует в организме, но начинает размножаться и вырабатывает тетаноспазмин, обладающий нейротоксическими свойствами и тетанолизин, обладающий гемолитическими свойствами. Тетаноспазмин действует на периферическую нервную систему и вызывает cильнейшие тонические сокращения поперечнополосатой мускулатуры при ясном сознании. Тетанолизин вызывает лизис эритроцитов. В результате сильнейшей интоксикации и спазма дыхательной мускулатуры в большинстве случаев наступает смерть.

Профилактика столбняка: 1. Вакцинация (вакцина АКДС для людей). Есть вакцина для лошадей. 2. Соблюдение гигиены и санитарии при работе с почвой. (Для профилактики столбняка необходимо расширить края колотой раны и промыть ее раствором Н₂О₂ или КМnO₄.)

Газовая гангрена

Газовая гангрена (анаэробная гангрена, злокачественный отёк) — болезнь, которая обусловлена ростом и размножением клостридиальной микрофлоры в тканях организма. Рост этой микрофлоры возможен только при отсутствии кислорода (анаэробно), однако споры могут длительное время сохраняться на воздухе.

Раны, загрязненные землей, имеющие участки омертвевшей ткани, а также плохо кровоснабжаемые ткани и не подвергшиеся первичной хирургической обработке (после травм, отморожений, некачественных кастраций животных, родов, при размозжении, сдавлениях, осколочно-взрывных травмах) предрасположены к газовой гангрене. Возбудитель быстро приобретает способность к заражению, выделяя газообразующие и растворяющие ткани экзотоксины, которые способствуют быстрому распространению инфекции. Возникают тахикардия, лихорадка. Кожные покровы серо-синего цвета, отёк. Рана резко болезненна, края её бледные, отечные, безжизненные, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает варёное мясо. При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом. При прощупывании определяется типичное похрустывание (крепитация). Состояние больного быстро ухудшается, наступает токсический шок, почечная недостаточность и гибель.

Основные возбудители газовой гангрены: Clostridium perfringens (90 % случаев), Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridium novii и другие.

Clostridium perfringens (палочка «вздутия») — грамположительная, строго анаэробная спорообразующая палочковидная бактерия рода Clostridium. Возбудитель микробной порчи пищевых продуктов (в том числе вызывает бомбаж консервов) пищевых токсикоинфекций. человека, один из возбудителей газовой гангрены. Является санитарно-показательным организмом – индикатором фекального загрязнения.

Крупные палочковидные грамположительные клостридии. Споры овальные, расположены центрально либо субтерминально. Неподвижны, в организме человека образуют капсулу.

Хемоорганогетеротроф, облигатный анаэроб. Хорошо и быстро растёт на простых и специальных питательных средах в анаэробных условиях. На среде Китт-Тароцци — очень быстрый рост в течение 4-6 часов, помутнение с обильным газообразованием. На сахарно-кровяном агаре Цейслера образуются круглые гладкие сероватые колонии, постепенно зеленеющие и окружённые зоной гемолиза β-типа. С активным газообразованием сбраживают сахара. Для выявления Clostridium perfringens применяют специальные среды с сульитами (среду Вильсона-Блера, железо-сульфитную среду и т.д.) В этих средах данные микроорганизмы растут, выделяя сероводород, редуцируют сульфиты, образуя сульфиды. В результате в глубине питательных сред при росте Clostridium perfringens образуются характерные чёрные пятна и разрывы среды. Поэтому в санитарной микробиологии Clostridium perfringens называют сульфитредуцирующими клостридиями.