Новые препараты

- антисеротониновые средства (антагонист 5-НТ₃-рецепторов) –замедляют транзит по кишечнику и расслабляют его

- силансетрон

- антагонисты 5-НТ₄ рецепторов (пипосерод)

- агонисты опиоидных каппа-рецепторов (федотозин, тримебутин)

- антагонисты холецистокинина-1 (декслоксиглюмин)

- антагонисты нейрокининовых рецепторов (саредунат)

Выбор препарата зависит от того, какой тип моторных расстройств преобладает, от степени участия в них тех или иных рецепторных систем, от конкретного состояния рецепторов. Так, при преобладании гипермо­торных расстройств должны быть использованы блокаторы кальциевых каналов; при преобладании гипомоторных расстройств — прокинетики; при "равновесном" нарушении моторики — модулирующие (регулирую­щие) препараты. Терапия должна проводиться с использованием комп­лексных подходов. Например, восстановление микробного ценоза в соче­тании с улучшением (восстановлением) всасывания и изменением внутри-просветной среды приведет к изменению состояния (чувствительности) рецепторов и улучшит их ответ на используемые препараты в зависимости от периода болезни, что может повысить эффективность их применения.

Слабительные средства :

По направленности действия различают :

1.Средства , увеличивающие объем кишечного содержимого:

а). Наполнители – адсорбируют воду, набухают и вызывают растяжение кишечника, способствуя эвакуации его содержимого. Могут вызывать нежелательнее реакции (вздутие и растяжение живота, метеоризм и пр. Дозу увеличивают постепенно, за 1-2 нед.

-отруби

-семена подорожника

-метицеллюлоза

-поликарбофил

-льняное семя (Мукофальк)

-морская капуста (ламинарид)

б) осмотические слабительные – не- или плохо всасывающиеся вещества, которые увеличиваю секрецию воды в полость кишечника, увеличивая объём его содержимого и механически стимулируют его функцию, а также размягчают каловые массы

-магнезия (Mg₂SO4)

-глауберова соль (Na₂SO4)

-лактулоза (нормазе=лакцитол=портолак=дюфалак=Ливо-лак) 15-30 мл 1-3 р/д до еды

-полиэтиленгликоль (ПЭГ) 3350 транзипег 5,9 г 1 р/д

-ПЭГ 4000 - форлакс

2.Средства, стимулирующие секреторную и двигательную функции кишечника. Могут вызывать коликообразные боли. Их применение оказывает повреждающее действие на эпителиальные клетки. Развивается меланоз. Возможно повышение риска развития опухолей. :

-кора крушины

-препараты сенны (сенаде , антрасеннин)

-ревень

-Бисакодил

-натрия пикосульфат

-касторовое масло

3.Средства , размягчающие фекалии

-вазелиновое масло – могут вызвать нарушение всасывания жирорастворимых витаминов

-оливковое масло

- докузат = норгалакс Гель применяется в виде мини-клизмы, в состав одной мини-клизмы входит 0,12 г докузата натрия. Ректально, за 5–20 мин до предполагаемого момента дефекации. Перед использованием снимают с наконечника колпачок и вводят наконечник тюбика полностью в анальное отверстие. Выдавливают содержимое тюбика, после чего, не прекращая давления, вынимают тюбик. При необходимости процедуру повторяют.

4. Прокинетики (см выше)

* В терапии запоров можно использовать «автономный электростимулятор ЖКТ»