Методы исследования слюнных желез

Сиалометрия - исследование секреторной способности слюнной железы с помощью капсул Лешли-Ющенко-Красногорского. Она позволяет изучить количественный и качественный состав слюны. Капсулы присасываются в области сосочка околоушного протока. Иногда для этих целей используются

специальные канюли, которые вводятся в выводной проток железы. Исследование выполняют утром натощак через 30 минут после приема 8 капель 1% раствора пилокарпина гидрохлорида. Слюну собирают в течение 20 мин. В норме из околоушной слюнной железы выделяется 1,1 - 2 мл, из подчелюстной - 0,9 - 6,8 мл прозрачного секрета в минуту.

Сиалография - рентгенография слюнных желез с предварительным введением в протоки водо - или жирорастворимых рентгеноконтрастных веществ.

Она позволяет оценить состояние протоков и паренхимы. Этот метод используется для диагностики заболеваний желез. При воспалительных процессах происходит изменение просвета протоков, при опухолях определяется дефект заполнения.

Радиосиалография - регистрация интенсивности излучения над слюнной железой после введения в кровь радиоизотопа .1131. Она применяется для определения ее способности концентрировать и выделять в слюну этот изотоп.

Сканирование и сиалосцинтиграфия дают возможность изучать топографоанатомическую картину слюнной железы путем регисграции излучения изотопа детектором или флюоресцирующими кристаллами. Они применяются для оценки функции слюнной железы, диагностики воспалительных и опухолевых процессов.

Эхосиалография - получение послойного изображения слюнной железы с помощью отраженного ультразвукового эхо-сигнала. Она дает представление о макроструктуре железы, позволяет определить склеротические изменения, установить контуры и границы опухоли, выявить слюнной камень.

Термосиалография основана на бесконтактной регистрации тканевого инфракрасного излучения. Патологические процессы приводят к изменению температуры кожи над очагом поражения в зависимости от формы сиалоденита и морфологического строения опухоли.

География слюнных желез - изучение объемного кровотока и микроциркуляции в тканях желез. Используется при различных формах сиалоденита. Изменения в характере амплитуды колебаний и скорости кровотока позволяют оценить степень морфологических изменений.

Морфологические методы - цитологическое исследование секрета и пунктата слюнных желез, изучение биоптата.

Скорость саливации слюны измеряется путем свободного вытекания ее из ротовой полости в единицу времени.

Вязкость слюны определяется временем протекания ее в вискозиметре Освальда.

Регуляция слюноотделения

Вне приема пищи небольшое количество слюны выделяется подъязычными, щечными и подчелюстными железами. Прием пищи и связанные с ним факторы возбуждают слюноотделение (рис. 2).

Слюноотделение является сложнорефлекторным процессом. Оно стимулируется как раздражением рецепторов полости рта (безусловнорефлекторные раздражители), так и зрительных и обонятельных рецепторов на вид, запах пищи (условнорефлекторные раздражители).

При поступлении пищи в рот происходит возбуждение тактильных, температурных и вкусовых рецепторов. Генерируемые в них нервные импульсы по афферентным волокнам тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов поступают в продолговатый мозг, а затем другие отделы мозга, включая кору больших полушарий. Центр слюноотделения расположен в продолговатом мозге. Сюда и в боковые рога верхних грудных сегментов спинного мозга поступают импульсы из вышерасположенных отделов центральной нервной системы. К слюнным железам импульсы следуют по эфферентным парасимпатическим и симпатическим нервным волокнам.

Парасимпатическая иннервация околоушной железы осуществляется секреторными волокнами, проходящими в составе языкоглоточного нерва. Подчелюстная и подъязычная железы получают парасимпатические секреторные волокна, проходящие в составе барабанной струны - ветви лицевого нерва.

Симпатическая иннервация слюнных желез обеспечивается волокнами, отходящими от верхнего шейного симпатического узла. Здесь расположены постгангл но парные нейроны, на которых заканчиваются отростки преганг. (ионарных нейронов, находящихся в боковых рогах спинного мозга П-У1 грудных сегментов.

Под влиянием ацетилхолина, выделяемого окончаниями парасимпатических нервоп, возникает обильния секреция жидкой слюны с высокой кониентрацией электролитов и небольшим количеством органических веществ.

Норадреналин, высвобождаемый окончаниями симпатических нервов,вызывает выделение небольшого количества густой слюны, так как усиливает образование в железах ферментов и муцина. При поступлении пищи в рот парасимпатические центры возбуждаются обычно сильнее, чем симпатические. У человека симпатические нервы в большей мере усиливают секрецию подчелюстных слюнных желез.

Кроме рефлекторных, определенную роль в регуляции слюноотделения, играют гуморальные механизмы. На секрецию слюны оказывают влияние гормоны гипофиза, поджелудочной, щитовидной желез и половые гормоны.Гипофункция гипофиза приводит к атрофическим изменениям в слюнных железах. Угнетение функции слюнных желез наблюдается при гипотиреозе,сахарном диабете. В деятельности слюнных и половых желез установлен синергизм. Снижение функции половых желез сопровождается угнетением деятельности слюнных желез, уменьшением ферментативной активности слюны,нарушением ее минерализующей функции.

Рис.2. Рефлекторная регуляция слюнных желез.

Обозначения: 1 - подчелюстная железа, 2 - подъязычная железа, 3 - язык, 4 -околоушная железа, 5 - центр слюноотделения продолговатого мозга, б - спин-ной мозг, 7 - подъязычный ганглий, 8 - верхний шейный симпатический ганглий,9 - ушно - височный нерв, 10 - язычный нерв, 11 - верхний гортанный нерв, 12 -

языкоглоточный нерв, 13, 14 - барабанная струна, 15 - симпатические нервы.

Центральные механизмы регуляции слюнных желез обеспечивают приспособление слюноотделения к тем потребностям организма, которые в данный момент для него наиболее существенны. При раздражении вкусовых рецепторов выделяется слюна, богатая органическими веществами и ферментами. При раздражении терморецепторов секретируется жидкая слюна, бедная органическими веществами.

В процессе выделения слюны различают 3 периода:

1. Латентный период. Он зависит от силы раздражителя и возбудимости пищевого центра. При действии сильных раздражителей его продолжительность составляет 2 - 3 с, при слабых - 20 - 30 с.

2. Период слюноотделения. Продолжается в течение всего времени действия

пищи на рецепторы полости рта.

3. Период последействия.

Слюноотделение продолжается незначительное время после прекращения действия раздражителей. На стороне жевания слюны выделяется больше и она более активна. Слюноотделение относится к числу легко тормозимых процессов. Секреция слюны снижается в ночной период времени, при значительной потере жидкости, болевых раздражениях, отрицательных эмоциях, умственном напряжении. Уменьшение слюноотделения также наблюдается при кариесе, депрессии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, слюнных желез, лихорадочных состояниях, систематическом употреблении снотворных препаратов,сахарном диабете, анемии, уремии. Рефлекторное увеличение слюноотделения происходит при болезненных процессах в полости рта (гингивит, стоматит), а также при язве двенадцатиперстной кишки, панкреатите. Кроме того,обильное отделение слюны наблюдается при асфиксии, стимуляции вегетотропными фармакологическими веществами (пилокарпин, прозерин, атропин),нарушении функций центра слюноотделения.