ПИЩЕВАРЕНИЕ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

Значение пищеварения в полости рта

Пищеварение в полости рта является первым этапом пищеварительного конвейера. В полости рта происходит апробирование пищи на съедобность,механическая, химическая переработка и частичное всасывание некоторых веществ.

Расположенные по всей слизистой оболочке рта тактильные, температурные и болевые рецепторы обеспечивают анализ раздражений, поступающих из этой рецептивной зоны. Вкусовые рецепторы, находящиеся преимущественно во вкусовых почках сосочков языка, служат для определения вкусовых

качеств пищи.

Раздражение рецепторов возбуждает секрецию слюны. Оценивая работы своего ученика Глинского, И.П. Павлов отметил, что "работа слюнных желез вполне целесообразна и индивидуализирована", "все железы чрезвычайно чувствительны к сухости пищи". Под влиянием ферментов происходит химическая обработка пищи. Альфа-амилаза слюны расщепляет 1,4-гликозидные связи молекул крахмала и гликогена с образованием декстринов, а затем мальтозы и сахарозы. Мальтаза расщепляет мальтозу и сахарозу до моносахаридов. Дальнейший гидролиз углеводов осуществляется в желудке внутри пищевого комка до тех пор, пока химус полностью не окислится. Щелочная и кислая фосфатаза отщепляют неорганический фосфат от органических соединений.

В процессе жевания пища измельчается, смачивается слюной, растворяется и формируется пищевой комок.

В полости рта происходит всасывание йода, натрия, калия, некоторых аминокислот, карбонатов, алкоголя, антибиотиков, валидола, глицерина и других веществ. Всасывание обусловлено наличием постоянно увлажненного эпителия и близко расположенных к поверхности слизистой кровеносных сосудов.

В полости рта пища находится в среднем 15-18 с. Однако, несмотря на кратковременное её пребывание, пищеварение в полости рта имеет большое значение. Раздражение рецепторов полости рта возбуждает секрецию желудочных и поджелудочных желез, желчевыделение, изменяет моторную деятель-

ность пищевода, желудка, проксимального отдела тонкой кишки, влияет на кровоснабжение органов пищеварения, рефлекторно усиливает расходы энергии, необходимой для усвоения и переработки пищи.

Строение слюнных желез

У человека имеется три пары крупных слюнных желез - околоушные, подчелюстные, подъязычные и множество мелких.

Крупные слюнные железы являются трубчато-альвеолярными. Они состоят из секреторных клеток, от которых идут внутридольковые, вставочные,исчерченные и междольковые протоки. Последние впадают в общий выводной проток железы. В базальной части секреторных клеток находится ядро и гранулярная эндоплазматическая сеть, наиболее развитая в серозных клетках.

Как в слизистых, так и в серозных клетках секреторные гранулы скапливаются в их апикальной части. В серозных клетках они со держат а-а мил азу и гликопротеины, в слизистых - муцин и гликопротеины. Под секреторными располагаются миоэпителиальные клетки. Сокращаясь, они выжимают слюну из

мелких протоков железы. Эпителиальные клетки протоков переводят изотонический секрет, образующийся в секреторных клетках, в гипотонический.

Им определятся состав слюны. Параллельно апикально-базальной оси клетки расположены многочисленные митохондрии.

В зависимости от характера секрета различают серозные (белковые), слизистые и смешанные концевые отделы желез. Слюнные железы, содержащие в концевых отделах белковые или слизистые клетки, относятся соответственно к белковым или слизистым железам. Смешанные железы в концевых отделах содержат как белковые, так и слизистые клетки. Околоушная железа является серозной, подъязычная - преимущественно слизистой, подчелюстная - смешанной.

Околоушная железа расположена в нижнечелюстной ямке, распространяяется в окологлоточное пространство, покрывает наружную поверхность собственно жевательной мышцы. Проток железы открывается в полость рта на уровне моляров верхней челюсти. В ее толще располагается 6-8 лимфатических узлов и проходят внутренняя и наружная сонные артерии, занижнечелюстная, внутренняя яремная вены и ствол лицевого нерва. Парасимпатическая ьиннервация железы осуществляется ушно-височным нервом, симпатическая волокнами, идущими из верхнего шейного симпатического узла.

Подчелюстная железа располагается в треугольнике, ограниченном передним и задним брюшками вубрюшной мышцы, челюстно-подъязычной мышцей и кожей. Она не содержит лимфатических узлов. Иннервируется ветвями вегетативного подчелюстного узла и язычного нерва. Кровоснабжение железы осуществляется лицевой, язычной и подбородочной артериями.

Подъязычная железа локализуется на дне полости рта между внутренней поверхностью нижней челюсти и боковой стенкой языка. В большинстве случаев она тесно прилежит к подчелюстному протоку и открывается на уровне его устья. На уровне второго-третьего моляра латерально от ее задней части располагается язычный нерв. Железа кровоснабжается подъязычной и подбородочной артериями. Венозный отток обеспечивается подъязычной веной.

Иннервация осуществляется нервными волокнами, начинающимися от подчелюстного нервного узла, и симпатическими нервами, идущими от верхнего шейного узла.

К мелким слюнным железам относятся губные, щечные, язычные, небные и

резцовые. Они располагаются в соответствующих участках подслизистого слоя и открываются протоками на слизистой.