Эталон ответа к билету №13.

1. Задача

Пациент Панкин Сергей Иванович 56 лет находится восемь дней в терапевтическом отделении с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. На фоне проводимой антибактериальной дезинтоксикационной терапии сегодня у пациента резко снизилась температура тела с 39,6⁰С до 35,4⁰С.

При осмотре: состояние средней тяжести, кожа бледная, обильно покрыта холодным липким потом. Ps 100 в минуту, нитевидный, АД 80/50 мм рт. ст., ЧДД 28 в минуту.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента коллапс.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе:

Этапы	Обоснование
1. Организовать вызов врача.	Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Уложить пациента с приподнятыми на 60-70° ногами (под ноги подкладывается валик).	Обеспечение притока крови к мозгу.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.	Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды).	Усиление периферического кровотока.
5. Провести массаж конечностей.	Усиление периферического кровотока.
6. Контроль состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он находится в сознании. Оставаться с ним до указаний врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса.

2. Задача

В терапевтическое отделение поступила пациентка Малинина Светлана Николаевна 51 года с обострением хронического колита. Страдает запорами. Три дня назад появились схваткообразные боли внизу живота при дефекации, стул 5-6 раза в день, жидкий. Предъявляет жалобы на вздутие живота, схваткообразные боли внизу живота, повышенную утомляемость.

Объективно: при пальпации болезненность внизу и боковых отделах живота. Температура 37,5⁰С, Ps 82 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст.

Пациентке назначено:

• диета № 4;

• фуразолидон по 1 табл х 3 раза;

• церукал по 1 табл х 3 раза;

• смекта по 1 пак х 2 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента	Цели	План сестринских вмешательств
Пациентку беспокоят схваткообразные боли внизу живота	Боли уменьшатся	1. Обеспечить пациентке полный психи- ческий , физический покой. 2. По назначению врача применить анальгетики.
Температура тела 37,5	Температура тела будет снижаться	1. Обеспечить проветривание помещения. 2. Своевременно менять постельное и нательное белье. 3. Обеспечить обильное тёплое питьё. 4.Регулярно измерять пульс, АД, ЧДД.
Пациентку беспокоит повы- шенная утомляемость	Пациентка будет чувствовать себя лучше	1. Провести доверительную беседу с пациенткой о заболевании. 2. Поговорить с родственниками о питании пациентки. 3. Создать условия для полноценного отдыха (тишина, чистота, свежий воздух в палате, удобное положение в постели).

2.Объясните пациентке правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки газоотводной трубки.

Эталон ответа к билету №14.