- •Терминология
- •Г лава 1 принципы и условия формирования установки на лечение и трезвую жизнь
- •Способы получения формального согласия пациента на контакт с врачом
- •1.1.1. Известные способы для получения согласия больного алкоголизмом на контакт с врачом
- •1.1.2. Методика системной интервенции (как помочь тому, кто не хочет, чтобы ему помогали)
- •1.1.3. Новые способы для получения согласия пациента на контакт с врачом
- •1.2. Формирование установки на трезвость в естественных условиях и условиях контакта с врачом психиатром-наркологом
- •1.2.2. Основные цели при лечении больных алкоголизмом
- •1.2.2. Оформление установки на лечение и трезвость через кризис в жизни больного
- •1.2.3. Необходимость формирования установки на трезвость средствами психотерапии
- •1.2.4. Значение рациональной психотерапии для формирования установок на лечение и трезвость, желания лечиться и жить трезво
- •1.2.5. Роль семейной психотерапии в формировании у пациента желания лечиться и жить трезво
- •Г лава 2 алкогольная анозогнозия
- •2.2. Клинические проявления и степень выраженности алкогольной анозогнозии
- •2.3. Алкогольная анозогнозия у родных и близких пациента
- •3.1.2. Уровни осознавания болезни. Защиты «алкогольной субличности» на этапе рационализации
- •3.1.3. Уровни осознавания болезни у созависимых и способы защиты рационализацией
- •3.2. Цели, стратегия и принципы рациональной психотерапии
- •3.2.1. Цели рациональной психотерапии
- •3.3. Работа на этапе «получения согласия пациента на лечение, а созависимых — на коррекцию созависимости»
- •3.3.1. Необходимые условия для проведения вмешательства
- •3.4. Основные и вспомогательные техники
- •3.4.1. Приемы рациональной психотерапии
- •Г лава 4
- •4.1. Необходимые условия для успешного подавления влечения к алкоголю
- •Г лава 5
- •5.1.2. Несимметричность отношений и семейный секрет
- •Г лава 6
- •6.1. Требования к новым методам коррекции созависимости и цели такого вмешательства
- •7.1. Анализ практического применения технологии «лечение алкоголизма без желания пациента»
- •Заключение
3.1.2. Уровни осознавания болезни. Защиты «алкогольной субличности» на этапе рационализации
Условно автор выделяет несколько уровней осознания болезни у больных алкоголизмом, которым соответствуют несколько линий защиты алкогольной субличности от травмирующей информации:
Отрицание проблемы в принципе:
— У меня все хорошо, я вполне доволен жизнью, счастлив и ничего не собираюсь менять. В семье у меня тоже все хорошо, дети меня любят, а жена (мама) ругается и переживает из-за того, что я выпиваю, потому что женщины все такие.
И т.д.
Признание проблем из-за алкоголя при одновременном отрицании болезни.
Когда отрицать проблемы, неизбежно возникшие вследствие злоупотребления алкоголем, становится невозможным, больной отступает на другую линию защиты. Он признает проблемы из-за алкоголя, но утверждает, что это никак не связано с хроническим алкоголизмом:
Валялся пьяный под забором — попалась некачественная водка.
Неприятности на работе — пили все, но заметили только меня, случайность.
Неделю в запое — на Руси всегда так пили. Это особенность русского национального характера.
И т.д.
Под действием неопровержимых фактов (обследование врача, госпитализация в наркологическую или психиатрическую больницу с алкогольным психозом и т.д.), под влиянием врача и членов семьи больной вынужден признать у себя заболевание, но при этом отрицает или преуменьшает вредные последствия своего поведения:
Да, у меня хронический алкоголизм, но какой же я буду мужик, если не буду пить и курить.
Да, я алкоголик, но когда я настроюсь, то сам брошу пить, без лечения, как только захочу.
Я алкоголик, но у каждого свои недостатки. Имею я право на личную жизнь? Это не сказывается на благополучии семьи, так как я зарплату всю домой приношу, а на вино трачу только «калымные» деньги.