- •5. Наследственность
- •6. Настоящее состояние (Status praesens)
- •Система органов дыхания жалобы
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Исследованиясосудов
- •Система органов пищеварения желудочно-кишечный тракт
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •Аускультация
- •Печень и желчный пузырь
- •Пальпация
- •Система органов мочеотделення
- •7. Местные проявления болезни (Status localis)
- •8. Предварительный диагноз
- •Патологические синдромы, выявленные у больной, формулировка клинического диагноэа, обоснования:
- •Предоперационный эпикриз
- •Лечение
Пальпация
Печень: по краю реберной дуги, печеночная тупость сохранена.
Размеры печени по Курлову:
По правой срединно-ключичной линии (см.) |
9см |
По передней срединной линии (см.) |
8 см |
По левой реберной дуге(см.) |
7 см |
Желчный пузырь: не пальпируется. Симптом Кера отрицательный, Мюсси Георгиевского (френикус-симптом) отрицательный.
Аускультация: шум трения брюшины в области правого подреберья отсутствует.
Селезенка:
Жалобы: боли в левом подреберье отсутствует.
Осмотр: изменений в области левого подреберья не выявлено.
Перкуссия: длинник селезенки расположен по 10 ребру, составляет 7 см, а поперечник 5 см.
Пальпация: селезенка не пальпируется. При пальпации болезненности нет. Аускультация: шум трения брюшины в области левого подреберья отсутствует.
Поджелудочная железа
Жалобы: болей, диспепсических явлений не выявлено.
Пальпация: поджелудочная железа не пальпируется, болезненности нет.
Исследование прямой кишки (рег rectum): ампула прямой кишки пуста, на высоте пальца патологий не выявлено. Исследование безболезненное. На перчатке кал обычного цвета.
Система органов мочеотделення
Жалобы: болей у больной нет.
Мочеиспускание: количество мочи за сутки 1000мл. Полиурии, олигоурии, анурии, ишурии не выявлено.
Дизурические расстройства: затрудненное мочеиспускание, наличие непроизвольного мочеиспускания, ложные позывы на мочеиспускание, резь, жжение, боли во время мочеиспускания, ночные мочеиспускания больную не беспокоят.
Моча: цвет желтый, прозрачная, без осадка, запаха и крови.
Отеки: у больной отеков нет.
Осмотр
Поясничная область: не изменена.
Надлобковая область: не изменена.
Перкуссия
Поясничная область: симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Надлобковая область: выявляется тимпанический Перкуторный звук.
Пальпация
Почки: не пальпируются. При пальпации болезненности нет.
7. Местные проявления болезни (Status localis)
Осмотр: нижние конечности сформированы и развиты правильно.
Правая нижняя конечность: сформирована и развита правильно, кожный покров обычного цвета, при пальпации конечность теплая, не отечная. По внутренней и задней поверхности средней и нижней третей бедра в бассейне БПВ определяются расширенные извитые вены диаметром до 0,6 см , безболезненные, кожа над ним не изменена. Ствол БПВ на бедре не визуализируется. В бассейне МПВ изменений не выявляется. Чувствительность, активные и пассивные движения сохранены в полном объеме. Артериальная пульсация сохранены на всем протяжении. Трофических расстройство нет.
Левая нижняя конечность: сформирована и развита правильно, кожный покров обычного цвета, при пальпации конечность теплая, не отечная. Варикозной трансформации не выявлено. Чувствительность, активные и пассивные движения сохранены в полном объеме. Артериальная пульсация сохранены на всем протяжении. Трофических расстройство нет.