Вопросы Для государственного экзамена по патологической физиологии для студентов 3-го курса медико-профилактического факультета за 2006-2007 уч.Год.

Введение.

1. Патологическая физиология. Предмет и задачи, ее место среди других медицинских наук.

2. Методы патологической физиологии. Экспериментальное моделирование болезни.

3. Отечественные школы патофизиологов (В.В.Парин, Н.П.Петров, А.М. Чернух, В.В.Пашутин, А.А.Сперанский, А.А. Богомолец, П.Д.Горизонтов, А.Д.Адо).

Общая патологическая физиология

1. Понятие о патологической реакции, патологическом процессе, патологическом состоянии, типовом патологическом процессе.

2. Норма, здоровье, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью (предболезнь).

3. Понятие “болезнь”. Стадии болезни, исходы.

4. Этиология. Определение. Роль факторов внешней и внутренней среды в возникновении и развитии болезни.

5. Анализ некоторых представлений общей этиологии (монокаулизм, кондиционализм, конституционализм, махизм).

6. Понятие о патогенезе. Роль и взаимоотношения функциональных и структурных изменений в патогенезе заболевания. Понимание проблемы общего и местного в патологии.

7. Уровни повреждения (субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, функционального элемента, органно-тканевой, организменный).

8. Защитные, компенсаторные и восстановительные реакции организма. Механизмы выздоровления, компенсации, викарные функции.

9. Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть

10. Наследственные болезни обмена веществ у человека. Типы передачи наследственных болезней.

11. Примеры заболеваний, передающихся по аутосомно-доминантому типу, аутосомно-рецессивному типу, сцепленному с полом.

12. Хромосомные болезни (примеры).

13. Понятие о реактивности организма. Реактивность и резистентность организма. Значение данной проблемы для теоретической и практической медицины.

14. Виды реактивности: видовая, групповая, индивидуальная; физиологическая и патологическая; специфическая и неспецифическая. Примеры различных видов реактивности.

15. Формы реактивности: нормергия, гиперергия, дизергия. Методы оценки реактивности у больного.

16. Конституция организма - основа его реактивности. Определение понятия “конституция организма”.

17. Классификация конституциональных типов. Влияние конституции на возникновение и развитие заболеваний; особенности процессов у людей различных конституциональных типов

Типовые патологические процессы.

1. Патофизиология повреждения клетки. Морфологические и функциональные признаки повреждения клетки. Специфические и неспецифические повреждения клетки. Летальные и сублетальные повреждения.

2. Молекулярные основы повреждения плазматических мембран клеток. Болезни, связанные с дефектом мембран клеток (анемии, тромбоцитопатии и др.).

3. Функциональная сигнализация в деятельности клеток и формы ее повреждения (болезни рецепторного аппарата).

4. Болезни, связанные с повреждением аппарата Гольджи и эндоплазматического ретикулума. Болезни, обусловленные мутациями в структуре g - белков.

5. Значение перекисного окисления липидов в повреждении клетки.

6. Понятие о вторичных мессенджерах. Роль вторичных месенджеров в процессе адаптации клетки.

7. Механизмы гипоксического (ишемического) и реперфузионного повреждения клеток.

8. Воспаление. Определение понятия. Этиология. Стадии и внешние признаки воспаления.

9. Сосудисто-экссудативная реакция при воспалении (артериальная гиперемия, венозная гиперемия, стаз).

10. Механизм воспалительного отека. Роль биологически активных веществ в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

11. Обмен веществ в очаге воспаления. Значение лизосом, фагоцитирующих клеток для развития метаболических сдвигов воспаления.

12. Медиаторы воспаления (катехоламины, гистамин, простагландины, комплиментарная и кининовая системы), их источники и роль в формировании воспаления.

13. Взаимосвязь общих и местных изменений при воспалении. Рефлекторные и гуморальные влияния из очага воспаления на функции организма. Значение реактивности организма при воспалении. Повреждающее и защитно-приспособительное значение воспаления.

14. Адгезивные молекулы в очаге воспаления. Их роль в формировании воспаления.

15. Цитокинины в очаге воспаления - медиаторы ответа острой фазы. Источники. роль в формировании воспаления.

16. Особенности формирования и течения хронического воспаления. Примеры.

17. Лихорадка. Этиология, патогенез. Биологическое значение лихорадки.

18. Типы лихорадочных реакций.

19. Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки.

20. Перегревание организма. Основные нарушения терморегуляции при перегревании. Отличие лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермий.

21. Виды синдромов перегревания. Адаптационные и дезадаптационные реакции организма при перегревании.

22. Синдром переохлаждения. Последовательность реагирования различных систем организма на переохлаждение. Адаптационные реакции организма при действии низких температур. Взаимосвязь местных и общих реакций организма на переохлаждение.

23. Характеристика понятия “ответ острой фазы”. Основные медиаторы ответа острой фазы. ИЛ-1, ИЛ-6, ТНФ, их происхождение и биологические эффекты.

24. Гипоксия. Определение понятия. Классификация.

25. Патогенез гипоксической и циркуляторной форм гипоксии.

26. Патогенез гемической и гистотоксической форм гипоксии.

27. Клеточный энергетический метаболизм при гипоксиях.

28. Гипероксия, ее роль в патологии. Гипероксия как причина гипоксии.

29. Гипероксигенация, лечебное и патологическое действие.

30. Гиперклигемические состояния, их виды и механизмы.

31. Сахарный диабет. Инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет.

32. Нарушение углеводного и других видов обмена при сахарном диабете.

33. Диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактатацидемическая), их патогенетические особенности.

34. Расстройства водного обмена. Принципы классификации и основные виды.

35. Клеточная и внеклеточная дегидратация. Причины, симптомы.

36. Клеточная и внеклеточная гипергидратация. Причины.

37. Отек. Определение, основные механизмы определения отека.

38. Патогенез сердечных отеков.

39. Патогенез нефритических и нефротических отеков.

40. Патогенез воспалительного, голодного и печеночного отеков.

41. Буферные системы организма в поддержании кислотно-основного равновесия.

42. Кислотно-основное состояние. Классификация ацидозов и алкалозов.

43. Ацидозы. Классикация, этиология, механизмы компенсации.

44. Алкалозы. Классификация, этиология, механизмы компенсации.

45. Гипонатриемия. Патогенез и клинические проявления. Гипернатриемия. Патогенез и клинические проявления.

46. Гипокалиемия и гиперкалиемия. Патогенез и клинические проявления.

47. Патофизиология нарушения обмена кальция. Остеопороз.

48. Этиология опухолей. Теория онкогенеза, понятие о протоонкогенах.

49. Биологический и биохимический атипизм опухолевых клеток.

50. Химические канцерогены. Классификация. Понятие пре- и коканцерогенов. Механизм химического канцерогенеза.

51. Онковирусы, классификация. Структура генома онковирусов. Патогенез вирусного канцерогенеза.

52. Стадии канцерогенеза. Свойства и особенности опухолевой прогрессии.

53. Стресс по Г.Селье. Симптоматика, стадии его развития. Стресс, как патогенетическая основа развития болезней. Эмоциональный стресс и соматические заболевания.

54. Шок. Современное понятие. Основные общие механизмы развития шока.

55. Изменение центральной гемодинамики и микроциркуляции при шоке.

56. Клеточные метаболические нарушения, образование БАВ при шоке.

57. Виды шоков (гиповолемический, кардиогенный, септический). Особенности патогенеза и клинчиеские проявления.

Патофизиология органов и систем.

1. Патофизиология боли. Рецепторы боли, пути проведения болевой чувствительности. Гуморальные факторы боли, роль кининов и нейропептидов, вегетативные компоненты болевых реакций. Патофизиологические основы обезболивания.

2. Синдром сердечной недостаточности. Определение. Этиологические факторы. Динамика морфологических изменений в миокарде при развитии синдрома.

3. Стадии развития компенсации при синдроме сердечной недостаточности. Компенсаторная гиперфункция сердца (КГС).

4. Экстра- и интракардиогенные механизмы компенсации при синдроме сердечной недостаточности.

5. Механизмы срочной и долговременной адаптации к перегрузкам.

6. Нейроэндокринные и метаболические изменения в организме при развитии синдрома сердечной недостаточности.

7. Морфологические, патофизиологические и биохимические особенности гипертрофированного миокарда.

8. Застойная сердечная недостаточность. Характеристика периферического кровообращения при застойной сердечной недостаточности.

9. Врожденные пороки сердца, их виды. Внутрисердечая гемодинамика при врожденных пороках сердца. Механизм компенсации.

10. Приобретенные пороки сердца, из виды. Внутрисердечная гемодинамика при приобретенных пороках сердца. Механизм компенсации.

11. Малый круг кровообращения как экстракардиальный фактор компенсации при врожденных и приобретенных пороках сердца.

12. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), ее этиология, патогенез, формы, стадии.

13. Вторичные (“симптоматические”) артериальные гипертензии (центрогенные, эндокринные, гемодинамические), причины и механизмы их развития.

14. Симптоматические артериальные гипертензии: реноваскулярные, ренопривные; при остром и хроническом поражении почек. Этиология. Патогенез.

15. Анемии. Определние. Принципы классификации.

16. Острая постгеморрагическая анемия. Этиология. Патогенез. Характеристика кроветворения и основы лабораторной диагностики.

17. Гипо- и апластические анемии. Этиология. Патогенез. Характеристика кроветворения и основы лабораторной диагностики.

18. В₁₂-фолиево-дефицитные анемии. Этиология. Патогенез. Характеристика кроветворения и основы лабораторной диагностики.