6. Обследование больных и семиотика заболеваний органов желудочно-кишечного тракта

1. Спазм пищевода в ответ на желудочно-пищеводный рефлюкс вызывает жалобу на:

Варианты ответа:

1. отрыжку кислым;

2. изжогу;

3. тошноту;

4. отрыжку воздухом;

д) рвоту.

2. Дисфагия преимущественно при приеме жидкости характерна для:

Варианты ответа:

1. рака пищевода;

2. функциональной дисфагии;

3. ахлазии кардии;

г) стриктуры пищевода.

3. Для пищеводной рвоты не характерно:

Варианты ответа:

1. наличие тошноты;

2. отсутствие тошноты;

3. кислая реакция рвотных масс;

г) рвота непереваренной пищей.

4. Для механизма изжоги обязательно наличие:

Варианты ответа:

1. гиперсекреции НСl в желудке;

2. гастро-эзофагеального рефлюкса;

3. дуоденально-гастрального рефлюкса;

4. спазма мускулатуры пищевода;

е) язвы желудка.

5. Наиболее типичной жалобой, свойственной патологии пищевода, является:

Варианты ответа:

1. дисфагия;

2. отрыжка;

3. боли в эпигастрии;

4. гиперсаливация;

5. рвота.

6. Признаком желудочной диспепсии не является:

Варианты ответа:

1. изжога;

2. тошнота;

3. отрыжка;

4. диарея;

5. рвота.

7. Дисфагия - это:

Варианты ответа:

а) внезапное снижение аппетита;

б) нарушение акта глотания и прохождения пищи по пищеводу;

в) желание употреблять в пищу глину, мел;

г) отсутствие ощущения вкуса пищи.

8. Укажите патогенетические варианты рвоты:

Варианты ответа:

а) спонтанная;

б) центральная;

в) самопроизвольная;

г) периферическая;

д) гематогенно-токсическая.

9. Перечислите признаки пищеводной рвоты:

Варианты ответа:

а) наступает без предварительной тошноты;

б) возникает сразу после еды;

в) обычно имеет кислый запах и вкус;

г) рвотные массы не объемные, состоят из непереваренной пищи.

10. Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи, типичны для:

Варианты ответа:

1. антрального гастрита;

2. язвы 12-перстной кишки;

3. эзофагита;

4. энтерита;

5. язвы желудка.

11. Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для:

Варианты ответа:

1. эзофагита;

2. фундального гастрита;

3. язвы кардиального отдела желудка;

4. язвы тела желудка;

5. язвы 12-перстной кишки;

6. рака желудка.

12. Рвота пищей, съеденной накануне, с большим объемом рвотных масс, является признаком:

Варианты ответа:

1. хронического гастрита;

2. язвы желудка;

3. стеноза пилорического отдела желудка;

4. язвы 12-перстной кишки;

5. дуодено-гастрального рефлюкса;

6. дуоденита.

13. Появление чувства тяжести в эпигастрии после приема пищи характерно для:

Варианты ответа:

1. атонии пищевода;

2. атонии желудка;

3. повышения тонуса желудка;

4. дуоденально-гастрального рефлюкса;

5. хронического холецистита.

14. Кал «мелена» характерен для:

Варианты ответа:

1. желудочного кровотечения;

2. длительного приема препаратов кальция;

3. кровотечения из сигмовидной кишки;

4. дизентерии;

5. бродильной диспепсии.

15. Чувство горечи во рту по утрам обусловлено:

Варианты ответа:

1. гиперфункцией обкладочных клеток;

2. гиперфункцией добавочных клеток;

3. дуодено-гастральным рефлюксом;

4. дуодено-гастральным и гастро-эзофагеальным рефлюксом;

5. ахлазией кардии.

16. Отвращение к мясным блюдам свойственно больным:

Варианты ответа:

1. хроническим гастритом;

2. язвой желудка;

3. язвой двенадцатиперстной кишки;

4. раком желудка;

5. хроническим колитом.

17. Тенезмы являются признаком поражения:

Варианты ответа:

а) желудка;

б) 12-перстной кишки;

в) тонкой кишки;

г) слепой кишки;

д) поперечно-ободочной кишки;

е) прямой кишки.

18. Метеоризм - это увеличение живота, обусловленное:

Варианты ответа:

а) скоплением газов в кишечнике;

б) скоплением газов в брюшной полости;

в) скоплением транссудата в брюшной полости;

г) переполнением кишечника каловыми массами;

д) переполнением желудка пищей.

19. О поражении тонкой кишки свидетельствует:

Варианты ответа:

а) стул 3-6 раза в сутки; б) прожилки крови в кале; в) обильный кашицеобразный пенистый кал; г) «овечий» кал; д) тенезмы.

20. Появление метеоризма обычно не связано с:

Варианты ответа:

а) гиперхлоргидрией; б) дисбактериозом кишечника; в) бродильной диспепсией; г) портальной гипертензией; д) аэрофагией.

21. Кровавая рвота обильным количеством неизмененной крови

более типична для:

Варианты ответа:

а) язвы желудка;

б) язвы 12-перстной кишки;

в) эрозивного гастрита;

г) рака желудка;

д) разрыва варикозно расширенных вен пищевода.

22. При детализации жалоб на боли в подложечной области необходимо уточнение:

Варианты ответа:

а) точной локализации боли;

б) связи боли с приёмом пищи;

в) уменьшение после рвоты;

г) облегчение после приёма антисекреторных препаратов.

23. Поздние, ночные и тощаковые боли в эпигастральной области характерны для:

Варианты ответа:

а) эзофагита; б) гастрита; в) язвы двенадцатиперстной кишки; г) рака желудка.

24. Признаками желудочной диспепсии являются:

Варианты ответа:

а) изжога;

б) диарея;

в) отрыжка;

г) тошнота;

д) тенезмы;

е) боли в левой подвздошной области.

25. Основным клиническим признаком рвоты центрального происхождения является:

Варианты ответа:

а) рвоте предшествует тошнота;

б) обильное количество рвотных масс;

в) облегчает состояние пациента;

г) не облегчает состояние пациента.

26. Появление болей во время еды характерно для патологии:

Варианты ответа:

а) поперечно ободочной кишки;

б) желудка;

в) двенадцатиперстной кишки;

г) желчного пузыря;

д) пищевода.

27. Горький привкус во рту характерен для:

Варианты ответа:

а) гастрита;

б) язвенной болезни желудка;

в) стеноза привратника;

г) дискинезии желчевыводящих путей.

28. Дистензионные боли при заболеваниях кишечника характеризуются признаками:

Варианты ответа:

а) длительные;

б) кратковременные;

в) острые

г) ноющие, тупые;

д) локализованные;

е) мигрирующие.

29. Спастические боли при заболеваниях кишечника характеризуются следующими признаками:

Варианты ответа:

а) длительные;

б) кратковременные;

в) острые;

г) ноющие, тупые;

д) локализованные;

е) мигрирующие.

30. Для кровотечения из сигмовидной кишки характерно все, кроме:

Варианты ответа:

а) бледность кожных покровов; б) слабость; в) головокружение; г) неизмененная кровь в кале; д) «мелена».

31. Для кровотечения из дистальных отделов толстой кишки не характерно:

Варианты ответа: а) дегтеобразный стул; б) резкая слабость; в) кровавый стул; г) сердцебиение; д) головокружение.

32. «Лицо Гиппократа» выявляется у пациентов в случаях:

Варианты ответа:

а) кишечной непроходимости;

б) прободной язвы;

в) злоупотребления алкоголем;

г) разлитого перитонита;

д) гепатита.

33. Увеличенный лимфатический узел слева в надключичной ямке выявляется при:

Варианты ответа: а) метастазах рака легкого; б) метастазах рака печени; в) метастазах рака желудка; г) метастазах рака яичников; д) метастазах рака толстой кишки.

34. Вынужденное положение лежа на животе или в коленно-локтевом положении занимают больные при одном из заболеваний:

Варианты ответа: а) острый аппендицит; б) почечно-каменная болезнь; в) рак поджелудочной железы; г) печеночная колика; д) острый гастрит.

35. Для панкреатита характерны вынужденные положения:

Варианты ответа: а) лежа на спине; б) лежа на левом боку с поджатыми ногами; в) лежа на животе; г) сидя на корточках.

36. Симметричное увеличение живота может быть обусловлено:

а) ожирением;

б) метеоризмом;

в) асцитом;

г) спленомегалией;

д) нефросклерозом.

37. Несимметричное увеличение живота может быть обусловлено:

Варианты ответа:

а) ожирением;

б) метеоризмом;

в) асцитом;

г) спленомегалией;

д) гепатомегалией.

38. В норме при перкуссии живота перкуторный звук:

Варианты ответа:

а) равномерно громкий;

б) тупой;

в) коробочный;

г) зависит от содержания в кишечнике газов и твердых каловых масс.

39. Выявление шума плеска при определении суккуссии желудка натощак или через 6-7 часов после еды свидетельствует о:

Варианты ответа:

а) нормальном состоянии моторно-эвакуаторной функции желудка;

б) стенозе привратника;

в) гастро-эзофагеальном рефлюксе;

г) дуодено-гастральном рефлюксе.

40. Наличие свободной жидкости в брюшной полости можно определить при помощи:

Варианты ответа:

а) перкуссии живота;

б) аускультации живота;

в) метода флюктуации;

г) ультразвукового исследования;

д) поверхностной пальпации.

41. Осумкованную жидкость в брюшной полости можно определить:

Варианты ответа:

а) при помощи метода аускультаторной аффрикции;

б) используя перкуссию живота с переменой положения тела пациента;

в) при помощи ультразвукового исследования;

г) при помощи выслушивания живота.

42. Методом пальпации не оценивают свойства органов:

Варианты ответа:

а) характер поверхности;

б) секреторная функция;

в) консистенция;

г) величина органов;

д) взаимоотношение органов.

43. Основоположником современной методики глубокой пальпации органов брюшной полости является:

Варианты ответа:

а) Образцов В.П.;

б) Василенко В.Х.;

в) Гленар;

г) Стражеско Н.Д.;

д) Яновский Г.Ф.

44. Пальпацию живота следует начинать:

Варианты ответа:

а) с болезненного участка;

б) с наиболее удобного для пальпации участка;

в) с безболезненного участка;

г) с эпигастральной области.

45. Пальпаторными характеристиками сигмовидной кишки являются:

Варианты ответа:

а) болезненная;

б) гладкая;

в) бугристая;

г) безболезненная;

д) смещаемая;

е) с урчанием.

46. При глубокой пальпации живота определена сигмовидная кишка плотной консистенции, бугристая, смещаемая, умеренно болезненная. Это может быть признаком:

Варианты ответа:

а) хронического колита;

б) аскаридоза;

в) «каловых камней»;

г) дизентерии;

д) рака.

47. Бимануальный метод глубокой пальпации живота применяется для ощупывания:

Варианты ответа:

а) сигмовидной кишки;

б) восходящей ободочной кишки;

в) слепой кишки;

г) поперечно-ободочной кишки;

д) нисходящей ободочной кишки.

е) прямой кишки.

48. При глубокой пальпации живота кожная складка формируется:

Варианты ответа:

а) параллельно оси пальпируемого органа;

б) перпендикулярно оси пальпируемого органа;

в) в зависимости от положения больного;

г) в зависимости от положения врача.

49. Вариантами повышенного напряжения передней брюшной стенки являются:

Варианты ответа:

а) резистентность брюшной стенки;

б) мышечная защита;

в) абсолютная тупость;

г) абсолютная плотность.

50. В отличие от резистентности брюшной стенки признаками «мышечной защиты» являются:

Варианты ответа:

а) напряжение брюшной стенки большей степени;

б) исчезает при отвлечении больного разговором;

в) поверхностная пальпация вызывает резкую боль;

г) поверхностная пальпация живота практически безболезненна.

51. Симптом Щеткина-Блюмберга является признаком:

Варианты ответа:

а) разлитого перитонита;

б) локального перитонита;

в) хронического энтерита;

г) гломерулонефрита;

д) кровоизлияния в брюшную полость.

52. При пальпации привратника наблюдается:

Варианты ответа:

а) шум «плеска»; б) шум «мышиного писка»; в) симптом «плавающей льдинки»; г) симптом флюктуации; д) симптом «качелей».

53. Пальпация червеобразного отростка осуществляется после пальпации:

Варианты ответа:

а) привратника;

б) терминального отдела тонкой кишки;

в) восходящей ободочной кишки;

г) поперечно-ободочной кишки;

д) слепой кишки.

54. Для тифлита характерно:

Варианты ответа:

а) пальпаторная болезненность в точке Поргеса;

б) болезненность в зоне Мейо-Робсона;

в) боль в околопупочной области слева;

г) болезненность в правой паховой области.

55. Значительное опущение большой кривизны желудка отмечается при:

Варианты ответа:

а) гастроптозе;

б) дуодено-гастральном рефлюксе;

в) стенозе привратника;

г) расширении и атонии желудка;

д) ранней стадии хронического гастрита, ассоциированного с H. рyloris.