2. Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание. Основной симптом – постоянное или почти постоянное повышенное ад, обусловленное нарушениями регуляции кровяного давления.

Причинные факторы: психоэмоциональное напряжение ЦНС, которое служит не только пусковым механизмом болезни, но и провоцирует ее. Начальным звеном этого механизма выступают отрицательные эмоции, душевные переживания, эмоциональные травмы бытового или иного происхождения. Дополнительным фактором в развитии ГПБ является нарушение деятельности эндокринных желез и почек. Поступление в кровь отдельных гормонов или биологически активных веществ (адреналин) создает основу для развития заболевания.

Факторы, предрасполагающие к развитию: наследственность, избыточная масса тела, малоподвижный ОЖ, перенесенные травмы ЦНС, повышенное потребление поваренной соли и жидкости.

Клиническая картина – 2 формы: 1) быстропрогрессирующая (злокачественная) 2) медленнопрогрессирующая.

Стадии:

1) АД повышается на очень короткое время при психических переживаниях, волнениях. Повышение нервной возбудимости, утомляемость.

2) более устойчивый подъем АД (180/105). Без адекватного лечения давление уже не стабилизировать. Осложнения – расширение границ сердца влево за счет гипертрофии (увелечение массы левого желудочка), изменения на глазном дне

3) АД достигает очень высоких цифр (200-230/115-180), возможны даже более высокие подъемы. Осложнения: стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инсульты, инфаркты миокарда, сердечные аритмии, поражение органов зрения и почек.

Рекомендации: тщательное диагностическое обследование, приобретение препаратов для контроля уровня АД в течение дня, суточный мониторинг. Важна нормализация режима сна, отдыха.

Большое количество медикаментозных препаратов (десятки тысяч): блокаторы бетаадренорецепторов. Необходимо помнить, что при правильно подобранной терапии вся симптоматика может быстро исчезнуть, но это не значит, что пациент вылечился. Лечение занимает всю жизнь, это хроническое заболевание. Необходим систематический прием.

Первичная профилактика: предупреждение развития ГПБ. Мероприятия по первичной профилактике должны проводиться в группе с факторами риска. Регуляторное измерение АД. Меры: активное лечение нейроциркуляторных дистоний и травматических повреждений ЦНС, воспитание и формирвоание у людей положительных эмоций, рациональное питание, ЗОЖ, занятия спортом, борьба с курением и злоупотрбеление алкоголя.

Вторичная профилактика. Цель – предупреждение прогрессирования и развития осложнений ГПБ. Мероприятия: нормализация соотношений нагрузка – отдых, психических и физических нагрузок, обмена веществ, исключение крепкого кофе, чая, алкогольных напитков и курения. Больным следует рекомендовать диету с пониженным содержанием поваренной соли (4-5г в сутки) и общим количеством жидкости 1л. В суточном рационе ограничивается калорийность за счет жиров и насыщенных жирных кислот. Следует вводить достаточное количество полноценных белков и углеводов, повышенное количество клетчатки. Больные 1 и 2 ст могут быть направлены на лечение в санаторно-курортное лечение (средняя полоса и южные зоны осенью или весной). Целесообразно использовать местные санатории.

3. Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, основу которого составляет утолщение внутренней оболочки, образование в них бляшек, что приводит к сужению просвета сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение того или иного органа.

Механизм развития достаточно сложен. Бляшки состоят из холестерина. Важную роль играет состояние самой сосудистой стенки (к нарушению оболочек ведет сахарный диабет).

Последствия: стенокардия (ишемическая болезнь), инфаркт миокарда, инсульт. С возрастом заболеваемость атеросклероза увеличивается, а также характерна для мужчин в молодом возрасте. Поражает аорту, крупные и средние артерии, особенно артерии сердца, головного мозга, нижних конечностей.