9. Пояснити та виконати операцію розкриття пародонтального абсцесу
Інструментарій: шприц з голкою, анестетик, скальпель, пінцет, затискач, распатор, гачок Фарабефа, марлеві тампони, гумовий дренаж.
Положення лікаря і пацієнта – лікар стає спереду та справа від пацієнта.
Голова хворого знаходиться на рівні ліктьового суглобу лікаря при операції на нижній щелепі та на рівні плечового суглоба і запрокинута – при операції на верхній щелепі.
Техніка проведення операції:
– проводять знечулення;
– скальпелем розсікають слизівку через вершину абсцесу до його основи
паралельного кореню зуба (рис.5.8);
– распатором розводять краї рани;
– рану промивають розчином антисептика і ставлять гумовий дренаж.
(рис. 5.8)
10. Пояснити та виконати операцію висічення капюшона при перикоронариті
Інструментарій: шприц з голкою, анестетик, скальпель, пінцет, затискач, распатор, гачок Фарабефа, марлеві тампони, йодоформна турунда.
Положення лікаря і пацієнта – лікар стає спереду та справа від пацієнта.
Голова хворого знаходиться на рівні ліктьового суглобу лікаря. Рот пацієнта має бути широко відкритий.
Техніка проведення операції:
– проводиться обробка операційного поля та знечулення;
– скальпелем проводять два паралельні розрізи слизівки до ретромолярної
ділянки, відстань між якими дещо ширша, ніж коронка зуба;
– распатором відшаровують слизово-окісний клапоть і пересікають його
біля основи у ретромолярній ямці (рис.5.9);
– при потребі хірургічною ложкою і ножицями видаляють залишки
капюшона;
– здійснюють гемостаз і рану прикривають йодоформною турундою.
(
рис.5.9)
11. Пояснити та виконати операцію атипового видалення ретинованого зуба мудрості нижньої щелепи
Інструментарій – шприц з голкою, анестетик, скальпель, пінцет, затискач, распатор, бормашина з прямим наконечником, фісурні й кульоподібні бори, щипці, зігнуті по площині, прямий елеватор, металева фреза, хірургічна ложка, голка та голкотримач, шовний матеріал, гачок Фарабефа, марлеві тампони.
Положення лікаря – справа і спереду хворого, голову пацієнта повертають дещо вправо.
Техніка видалення зуба:
– роблять один розріз ясен по альвеолярному гребеню над зубом
мудрості, а другий – по зовнішньому краю ясен, починаючи від
шийки другого моляра і спрямовуючи його косо вниз і вперед;
– з допомогою распатора окреслений трикутної форми слизово-
окісний клапоть відсепаровують вниз і назад (рис.5.10);
борами видаляють зовнішню стінку кісткового ложа цього зуба;
вводять прямий елеватор в проміжок (щілину) між дистальною поверхнею другого моляра та коронкою зуба мудрості;
– під час просування елеватором роблять невеликі обертальні
рухи вліво і вправо з тим, щоб просунути щічку
елеватора в глибину;
– якщо зуб нахилений вперед і виведенню його перешкоджає сьомий
зуб, треба повністю звільнити зуб мудрості від кістки, що нависає,
або перепиляти його на дві - три частини;
– видаляють зуб мудрості (його частини) за допомогою щипців чи
елеватора;
– кістковою фрезою згладжують гострі краї кісткової рани,
кюретажною ложкою в кістці вишкрібають патологічні грануляції,
промивають кістковий дефект розчинами антисептиків;
– відшаровані м’які тканини кладуть на своє місце і зашивають
наглухо шовною ниткою.
(рис.5.10)
Пояснити та виконати операцію резекцію верхівки кореня зуба (апікотомію)
Інструментарій: шприц з голкою, анестетик, скальпель, пінцет, затискач, распатор, бормашина з прямим наконечником, фісурні й кульоподібні бори, металева фреза, хірургічна ложка, голка та голкотримач, шовний матеріал, гачок Фарабефа, марлеві тампони.
Положення лікаря і пацієнта – лікар стає спереду та справа від пацієнта.
Голова хворого знаходиться на рівні ліктьового суглобу лікаря при операції на нижній щелепі та на рівні плечового суглоба і запрокинута – при операції на верхній щелепі.
Техніка проведення операції резекції верхівки кореня зуба (апікотомії) :
– проводять знечулення;
– розсікають скальпелем слизову й окістя над проекцією верхівки кореня
зуба, нижче перехідної згортки, здійснюючи овалоподібний чи
трапецеподібний розтин;
– відшаровують распатором слизово-окісний клапоть (рис.5.11);
– кульоподібним бором трепанують кортикальну пластинку й роблять
доступ в губчатій частині кістки до верхівки кореня зуба;
– фісурним бором відтинають верхівку кореня зуба в поперечному
напрямку;
– видаляють верхівку, вискоблюють патологічні грануляції;
– фрезою згладжують гострі краї кісткового дефекту;
– слизово-окісний клапоть укладають на місце і на рану накладають вузлу-
ваті шви.
(рис.5.11)