2. Операція типового видалення зуба та його коренів

1. Пояснити та виконати операцію видалення нижніх різців:

Інструментарій – дзьобоподібні щипці з вузькими щічками, які не сходяться, зігнуті по ребру; гладилка.

Положення лікаря – лікар стоїть справа і попереду хворого.

Техніка видалення зуба:

• фіксують великим і вказівним пальцями альвеолярний відросток біля зуба відповідно з вестибулярної та язичної сторони;

• з допомогою гладилки зруйновують кругову зв’язку зуба;

• накладають щипці, просовуючи їх щічки з язичної та вестибулярної поверхонь різця і за допомогою великого пальця (натискаючи на ребро замка) просувають щічки щипців до стінки зуба;

• зафіксовують щипці;

• вихитують різець спершу в губну, а потім в язичну сторону;

• зуб витягують з комірки вверх і назовні;

• проводять ревізію комірки видаленого зуба – видаляють дрібні уламки альвеоли і кореня, грануляційну тканину;

• марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають марлевий тампон і пропонують хворому закрити рот.

2. Пояснити та виконати операцію видалення нижніх ікол:

Інструментарій – дзьобоподібні щипці, зігнуті по ребру, зі щічками більш ширшими, ніж для різців; які не сходяться, гладилка.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть справа і попереду хворого. При видаленні лівого ікла хворому повертають голову трохи вправо, при видаленні правого – вліво.

Техніка видалення зуба:

• фіксують великим і вказівним пальцями альвеолярний відросток біля зуба відповідно з вестибулярної та язичної сторони;

• з допомогою гладилки руйнують кругову зв’язку зуба;

• накладають щипці таким чином, щоб одна щічка знаходилася на язичній стороні зуба, а друга – на вестибулярній;

• фіксують щипці;

• вихитують зуб спершу назовні, а потім в язичну сторону, можна проводити і обертальні рухи;

• тракцію проводять догори і назовні;

• проводять ревізію комірки видаленого зуба – видаляють дрібні уламки альвеоли і кореня, грануляційну тканину;

• марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають марлевий тампон і пропонують хворому закрити рот.

3. Пояснити та виконати операцію видалення нижніх премолярів:

Інструментарій – дзьобоподібні щипці без шипів, зігнуті по ребру, зі щічками більш ширшими, ніж для різців, які не сходяться; гладилка.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть при видаленні правих премолярів справа і дещо позаду хворого, а при видаленні лівих премолярів – справа і дещо попереду хворого і повертає його голову до себе.

Техніка видалення зуба:

• фіксують великим і вказівним пальцями альвеолярний відросток біля зуба з вестибулярної та язичної сторони;

• з допомогою гладилки зруйновують кругову зв’язку зуба;

• накладають і просувають щипці під ясна за допомогою великого пальця, притискаючи на ділянку замка;

• фіксують щипці;

• вихитують зуб у щічну та язикову сторони, поступово збільшуючи розмах, наприкінці можна зробити обертальні рухи ;

• з лунки зуб виводять вгору і в щічну сторону;

• проводять ревізію комірки видаленого зуба;

• марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають марлевий шарик і пропонують хворому закрити рот.

4. Пояснити та виконати операцію видалення нижніх молярів:

Інструментарій – дзьобоподібні щипці, зігнуті по ребру, з шипами і широкими щічками, які не сходяться; гладилка.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть при видаленні правих молярів справа і позаду хворого, а при видаленні лівих молярів – спереду і справа від хворого і повертає його голову дещо вправо.

Техніка видалення зуба:

– великим та вказівним пальцями охоплюють альвеолярний паросток,

відводячи щоку в сторону;

– гладилкою відсепаровують ясна від шийки зуба;

– накладають і просувають щипці таким чином, щоб шипи ввійшли

між коренями зуба;

– проводять фіксацію щипців;

– вихитування першого великого кореневого зуба проводять спершу в

щічну сторону, а потім в язичну; другого великого кореневого зуба -

спершу в язичну, а потім в щічну сторону, оскільки є потовщеною

зовнішня стінка лунки. Розхитування проводять плавно, без ривків,

ротаційні рухи при видаленні молярів не проводять;

– тракцію здійснюють вверх і в щічну сторону;

– проводять ревізію комірки видаленого зуба;

– марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають

марлевий тампон і пропонують хворому закрити рот.

5. Пояснити та виконати операцію видалення нижніх третіх молярів:

Інструментарій – щипці, зігнуті по площині, прямий елеватор, гладилка.

Положення лікаря – справа і спереду хворого, голову пацієнта повертають дещо вправо.

Техніка видалення зуба:

– пальцями фіксують альвеолярний відросток біля зуба;

• гладилкою відсепаровують ясна від шийки зуба;

• накладають та просувають щипці під ясна з допомогою великого І пальця, яким притискають замок;

• зафіксовують щипці;

• вихитують зуб в щічну і язичну сторони, поступово збільшуючи розмах;

• тракцію здійснюють вверх і в щічну сторону;

• ревізують комірку видаленого зуба;

• марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають марлевий шарик і пропонують хворому закрити рот.

6. Пояснити та виконати операцію видалення верхніх різців:

Інструментарій – прямі щипці зі щічками, які не сходяться, гладилка.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть справа і спереду хворого, голова пацієнта має бути запрокинена і знаходитись на рівні плечового поясу лікаря.

Техніка видалення зуба:

• фіксують великим і вказівним пальцями альвеолярний відросток біля зуба з вестибулярної та піднебінної сторони;

• гладилкою зруйновують кругову зв’язку зуба;

• накладають і просувають щипці, щоб одна щічка розміщувалася на зубі зі сторони присінку рота, інша – з піднебінної (охоплювала горбик різця і проходила вище під ясна);

• щипці зафіксовують;

• вихитуючи зуб, проводять легкі обертальні та розхитувальні рухи в губну і піднебінну сторони;

• зуб виводять з комірки вниз і назовні;

• ревізія комірки видаленого зуба;

• марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають марлевий шарик і пропонують хворому закрити рот.

7. Пояснити та виконати операцію видалення верхніх ікол:

Інструментарій – прямі щипці зі щічками, які не сходяться, гладилка.

Положення лікаря і пацієнта – при видаленні правого ікла лікар стоїть справа і спереду від пацієнта, голова якого має бути запрокинена, повернена дещо вліво і знаходитись на рівні плечового поясу лікаря. При видаленні лівого ікла – лікар стоїть справа і дещо позаду пацієнта, охоплюючи його голову лівою рукою ззаду зліва.

Техніка видалення зуба:

– пальцями фіксують альвеолярний відросток біля зуба;

• з допомогою гладилки проводять синдесмектомію;

• накладають, просувають і зафіксовують щипці;

• проводять вихитування: спочатку люксацію назовні, далі ротаційними рухами вихитують ікло;

• тракцію здійснюють вниз і назовні;

• ревізія комірки видаленого зуба;

• марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають марлевий тампон і пропонують хворому закрити рот.

8. Пояснити та виконати операцію видалення верхніх премолярів:

Інструментарій – S –подібні щипці, щічки яких не сходяться, гладилка.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть справа і спереду від пацієнта. При видаленні правих премолярів голова пацієнта має бути повернена дещо вліво і знаходитись на рівні плечового поясу лікаря. При видаленні лівих премолярів – голову пацієнта повертають дещо вправо.

Техніка видалення зуба:

– великим та вказівним пальцями лівої руки фіксують альвеолярний

відросток біля зуба;

• гладилкою відсепаровують ясна від шийки зуба;

• накладають і просувають щипці: одну з щічок накладають з піднебінної сторони, другу – з щічної;

• зафіксовують щипці;

• вихитуючи премоляр, перший рух роблять в щічну сторону, другий – в піднебінну;

• зуб з комірки виводять вниз і назовні;

• проводять ревізію комірки видаленого зуба;

– марлевими салфетками репонують краї лунки, накладають марлевий

тампон і пропонують хворому закрити рот.

9. Пояснити та виконати операцію видалення верхніх молярів:

Інструментарій – S –подібні щипці з широкими щічками, які не сходяться, на зовнішній щічці яких є шип (праві і ліві), гладилка.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть справа і спереду від пацієнта. При видаленні правих молярів голова пацієнта має бути повернена дещо вліво і знаходитись на рівні плечового поясу лікаря. При видаленні лівих молярів – голову пацієнта повертають дещо вправо.

Техніка видалення зуба:

– великим та вказівним пальцями лівої руки охоплюють альвеолярний

відросток біля зуба;

• гладилкою проводять синдесмектомію;

• накладають щипці таким чином, щоб щічка з шипом була на зовнішній поверхні зуба і шип при цьому входив в проміжок між щічними коренями, а інша щічка охоплювала ділянку піднебінного кореня;

• просувають та фіксують щипці;

• проводять вихитування: при видаленні першого моляра – перший рух роблять в піднебінну сторону, а потім – в щічну; при видаленні другого моляра – перший рух в щічну сторону, а другий – в піднебінну;

• зуб з комірки виводять вниз і назовні;

• здійснюють ревізію комірки видаленого зуба;

– марлевими салфетками репонують краї лунки, накладають марлевий

тампон і пропонують хворому закрити рот.

10. Пояснити та виконати операцію видалення верхніх третіх молярів:

Інструментарій - багнетоподібні коронкові щипці з широкими щічками, які не змикаються, прямий елеватор, гладилка.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть справа і спереду від пацієнта. При видаленні правого третього моляра голова пацієнта має бути повернена дещо вліво і знаходитись на рівні плечового поясу лікаря. При видаленні лівого третього моляра – голову пацієнта повертають дещо вправо.

Техніка видалення зуба:

– великим та вказівним пальцями лівої руки охоплюють альвеолярний

відросток біля зуба;

– гладилкою проводять синдесмектомію;

• накладають щипці, просувають та зафіксовуть;

• проводять вихитування, здійснюючи перший рух у вестибулярну сторону, наступний – у піднебінну;

• зуб з комірки виводять вниз і назовні;

• при зруйнованості коронки зуба використовуть прямий елеватор, для цього вводять щічку його робочої частини увігнутістю до зуба, а випуклістю – до сусіднього і вихитують зуб;

• здійснюють ревізію комірки видаленого зуба;

– марлевими салфетками репонують краї лунки, накладають марлевий

тампон і пропонують хворому закрити рот.

11. Пояснити та виконати операцію видалення коренів зубів на верхній щелепі:

Інструментарій – прямий елеватор, багнетоподібні кореневі щипці з щічками, які змикаються, гладилка.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть справа і спереду від пацієнта. Тримаючи прямий елеватор, вказівний палець поміщають на проміжну частину елеватора біля шийки.

Техніка видалення зуба:

– великим та вказівним пальцями лівої руки охоплюють альвеолярний

відросток біля зуба, який видаляють;

– з допомогою гладилки відсепаровують ясна від шийки зуба;

– тиском правої руки щічку елеватора вводять ввігнутою частиною до

кореня зуба, випукла частина щічки елеватора опирається в стінку

лунки. В момент введення щічки елеватора роблять невеликі

обертальні рухи вліво і вправо для того, щоб просунути щічку

елеватора в глибину. В цей момент корінь зуба дещо зміщується до

протилежної стінки лунки. Потім відхиляючи елеватор в сторону,

легкими рухами виштовхують і виводять корінь зуба з лунки;

– при використанні щипців техніка видалення коренів така ж, як і при

видаленні зубів;

– здійснюють ревізію лунки видаленого зуба;

– марлевими салфетками репонують краї лунки, накладають марлевий

тампон і пропонують хворому закрити рот.

12.Пояснити та виконати операцію видалення коренів зубів на нижній щелепі:

Інструментарій – прямий елеватор, дзьобоподібні кореневі щипці з щічками, які змикаються, гладилка.

Положення лікаря і пацієнта – лікар займає положення стосовно пацієнта як і при видаленні зубів . Тримаючи прямий елеватор, вказівний палець поміщають на проміжну частину елеватора біля шийки.

Техніка видалення зуба:

– великим та вказівним пальцями лівої руки охоплюють

альвеолярний відросток біля зуба, який видаляють;

– з допомогою гладилки відсепаровують ясна від шийки зуба;

– тиском правої руки щічку елеватора вводять ввігнутою частиною до

кореня зуба, випукла частина щічки елеватора опирається в стінку

лунки. В момент введення щічки елеватора роблять невеликі

обертальні рухи вліво і вправо з тим, щоб просунути щічку

елеватора в глибину. В цей момент корінь зуба дещо зміщується до

протилежної стінки лунки. Потім відхиляючи елеватор в сторону,

легкими рухами виштовхують і виводять корінь зуба з лунки;

– при використанні щипців техніка видалення коренів така ж, як і при

видаленні зубів;

– проводять ревізію лунки видаленого зуба;

– марлевими салфетками репонують краї лунки, накладають марлевий

тампон і пропонують хворому закрити рот.