++++++++Комитет по здравоохранению Мингорисполкома

УО Минский государственный медицинский колледж

Учебно-методический комплекс

для учащихся

Специальность «Лечебное дело»

Тема: «Гормональные лекарственные средства, их синтетические заменители и антагонисты. Анаболические стероиды»

Содержание.

1. Лекционный материал.

2. Контрольные вопросы.

3. Тест для самоконтроля.

4. Эталон ответов.

Тема : «Гормональные лекарственные средства, их синтетические заменители и антагонисты. Анаболические стероиды»

(занятия № 38 – 40)

Препараты гормонов – это препараты, содержащие естественные гормоны, вырабатываемые эндокринными железами человека, или их синтетические заменители. Получают путем выделения из органов и тканей животных. В последнее время больше используют метод химического синтеза или генной инженерии. Это исключает возможность передачи заболеваний животных человеку через препараты. При гипофункции эндокринных желез проводится заместительная терапия гормональными препаратами, а при гиперфункции используются их антагонисты, подавляющие работу желез.

Таким образом, применяют гормональные препараты в следующих случаях:

1. Для регулирования обмена веществ;

2. Для подавления патологических процессов;

3. Как заместительная терапия.

Лекарственные препараты классифицируются по их происхождению – в зависимости от железы внутренней секреции.

Препараты гормонов гипофиза

Получают из гипофиза крупного рогатого скота. Активность измеряется в единицах действия (ЕД).

1. Препараты гормонов передней доли гипофиза.

Передняя доля гипофиза синтезирует следующие гормоны: адренокортикотропный, соматотропный, тиротропный, гонадотропные гормоны.

Кортикотропин – Corticotropinum (актг)

Физиологический стимулятор коры надпочечников. По действию на организм сходен с глюкокортикоидами.

Показания к применению: при вторичной гипофункции коры надпочечников.

Пути введения: внутримышечно 3-4 раза в сутки (действие 6 – 8часов). При приеме внутрь разрушается ферментами желудочного сока.

Форма выпуска: флаконы с порошком 40ЕД (растворитель физ.р-р)

Соматотропин - Somatotropinum

Оказывает анаболическое действие, положительно влияет на минеральный обмен, вызывает увеличение роста и массы тела (при недостаточности гормона роста).

Показания к применение: гипофизарная карликовость

Пути введения: внутримышечно 3 раза в неделю.

Форма выпуска: флаконы с порошком по 4ЕД (растворитель новокаин)

Побочное действие: аллергические реакции.

2. Препараты гормонов средней доли гипофиза

Средняя доля гипофиза синтезирует меланинстимулирующий гормон.

Интермедин - Intermedinum

Показания к применению: для лечения заболеваний сетчатки глаза – стимулирует активность колбочек и палочек сетчатки, улучшает остроту зрения и видимость в темноте.

Пути введения: закапывают в глаза 5% раствор.

Форма выпуска: флаконы с порошком по 0,05г и 0,1г (растворитель физ.р-р)

3. Препараты гормонов задней доли гипофиза.

Задняя доля гипофиза синтезирует 2 гормона – окситоцин и вазопрессин.

Препараты применяют для стимуляции миометрия. (см. тему «Маточные средства»)

Окситоцин

Питуитрин

Гифотоцин

Вазопрессин –антидиуретический гормон, регулирует реабсорбцию воды в дистальных отделах почечных канальцев, и способствует уменьшению диуреза.

Препарат – Десмопрессин - Desmopressin

Это синтетический аналог гормона вазопрессина.

Показания к применению: ночное недержание мочи, несахарный диабет.

Пути введения: закапывают в нос по 1-4 капли 2-3 раза в день.

Форма выпуска: флаконы по 5 мл 0,01% раствора.

Препараты гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Для их синтеза необходим йод. Первые два гормона влияют на все виды обмена веществ, рост и развитие организма, на состояние ЦНС и ПНС и косвенно на все внутренние органы. Недостаточное их выделение (гипофункция) приводит к гипотиреозу и развитию в детском возрасте кретинизма, а у взрослых – микседемы. Особая форма гипофункции щитовидной железы – эндемический зоб. Это заболевание возникает при недостатке в пище йода, необходимого для синтеза тироксина и трийодтиронина, в результате чего происходит компенсаторное увеличение щитовидной железы. Избыточное выделение гормонов (гиперфункция) приводит к гипертиреозу (Базедова болезнь).

При гипофункции щитовидной железы назначаются йодсодержащие гормональные препараты.

Показания к применению данных препаратов: микседема, кретинизм, первичный гипотиреоз, эндемический зоб, рак щитовидной железы.

Побочные эффекты: аллергические реакции, явления гипертиреоза (тахикардия, тремор рук, беспокойство), стенокардия (боль в сердце).

Назначаются внутрь в 1 – 3 приема, доза подбирается индивидуально в зависимости от заболевания и возраста.

Препараты:

1. Тиреоидин - Thyreoidinum

Получают из щитовидной железы крупного рогатого скота, содержит два гормона. В малых дозах дает анаболический эффект, в больших дозах усиливает распад белка и понижает функцию щитовидной железы.

Форма выпуска: таблетки в оболочке по 0,1г; 0,2г

2. Л-тироксин – L-Thyroxinum

Синтетический препарат тиреоидина с более продолжительным действием.