- •Гомельский государственный медицинский университет Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии
- •Гомель, 2008г
- •Принципы и методы лучевой диагностики. Понятие о контрастировании. Виды контрастных веществ, способы их введения.
- •Принципы противолучевой защиты и меры охраны труда при диагностическом использовании рентгеновского излучения.
- •Правила рентгенографии костей и суставов при подозрении на перелом или вывих.
- •Консолидация перелома. Сроки образования и виды костной мозоли.
- •Основные рентгеновские признаки перелома кости, вывиха, подвывиха. Схема описания рентгенограммы при травматическом повреждении.
- •Особенности переломов у детей и пожилых лиц. Переломы детского возраста. Патологические переломы.
- •Остеопороз. Рентгенологические симптомы. Виды (по локализации, распространенности, внешнему виду).
- •Остеосклероз. Рентгенологические симптомы. Виды (по локализации, распространенности, внешнему виду).
- •Периостальные наслоения. Рентгенологические симптомы. Виды.
- •Деструкция кости, секвестрация. Рентгенологические симптомы.
- •Основные рентгеновские признаки остеомиелита.
- •Основные рентгеновские признаки туберкулеза костей и суставов.
- •Основные рентгеновские признаки доброкачественной опухоли кости.
- •Основные рентгеновские признаки злокачественной опухоли кости.
- •Лучевая анатомия легких. Долевое и сегментарное строение легких.
- •Лучевые методы исследования органов грудной полости.
- •Характеристика правильности выполнения рентгенограммы грудной клетки. Правильность установки. Полнота охвата. Жесткость. Четкость. Контрастность.
- •Рентгеновский симптом "тень". Характеристика.
- •Рентгеновский симптом "просветление". Характеристика.
- •Рентгеновские признаки крупозной пневмонии.
- •Рентгеновские признаки абсцедирующей пневмонии.
- •Рентгеновские признаки хронических воспалительных процессов в легких.
- •Рентгеновские признаки центрального рака легкого, ателектаза.
- •Рентгеновские признаки периферического рака легкого, метастазов опухоли в легких.
- •Рентгеновские признаки гидро- , пневмо- и гидропневмоторакса.
- •Осумкованные плевриты. Виды. Рентгеновские признаки.
Рентгеновские признаки абсцедирующей пневмонии.
Абсцесс легкого острый- быстро развивающееся гнойное воспаление легкого с расплавлением его ткани, образованием в ней полостей. В развитии болезни выделяют две фазы:
1)острого инфекционного воспаления легкого;
2)открытого гнойника.
Наиболее часто абсцесс располагается в верхней доле справа и в нижней доле слева.
В начальной фазе: видна массивная воспалительная инфильтрация без четких границ, округлой формы, с усилением плотности тени в центральном участке
После прорыва гнойника: сначала небольшое просветление, а затем появляется горизонтальный уровень жидкости.
Стенки абсцесса первоначально неравномерные по толщине, внутренний контур неровный, бахромчатый. По мере отторжения некротических масс и формирования капсулы полость абсцесса принимает правильную форму с равномерными по толщине стенками и ровными внутренними контурами. Наружные контуры абсцессов, как правило, нечеткие. При благоприятном течении на месте полости абсцесса образуется рубец и наступает выздоравление.
Абсцесс легкого хронический.
Это медленно протекающий абсцесс, в стенках которого наступили необратимые изменения. Характерна цикличность болезни- периодические обострения и ремиссии.
Выявляют полость неправильной конфигурации с множественными выступами и карманами, располагающимися в разных плоскостях. В окружающих тканях- склеротические изменения. Лимфоузлы в корнях гиперплазированы.
Рентгеновские признаки хронических воспалительных процессов в легких.
1. Усиление легочного рисунка за счет уплотнения стенок бронхов и сосудистого компонента.
2. Смазанность легочного рисунка т.к. инфильтрация
3. В последующем появляются тени различной интенсивности.
Бронхоэктазы- это врожденные или приобретенные расширения ограниченных участков бронхов с нарушением структуры их стенки вследствие воспалительно-дистрофических изменений.
Бронхоэктатическая болезнь развивается при инфицировании бронхоэктазов и наличии в них хронического гнойного воспалительного процесса.
Рентгенпризнаки:
• Уменьшение объема пораженных отделов легких
• Повышение прозрачности выше и нижерасположенных сегментов
• Появление перибронхиального склероза
• Подтягивание органов средостения в сторону поражения
• Усиление легочного рисунка
Рентгеновские признаки центрального рака легкого, ателектаза.
Центральный рак – рак бронхов до 4-го порядка. Характерны:
Узловатое образование (фокусная тень в области корня больше 2,5 см.)
Нарушение просвечиваемости (функциональный ателектаз)
Увеличенные лимфоузлы (конгломерат): паратрахиальные, трахеобронхеальные и бронхеопульмональные.
Виды центрального рака:
Перибронхиальный (ветвящийся). Характеризуется отсутствием опухолевого узла, нечеткой лучистой структурой, сужением просвета бронха, проявляется ввиде грубых тяжей, веерообразно расходящихся от корня в окружающую легочную ткань
Экзобронхиальный (узловатый). Характеризуется узлом, связанным со стенкой бронха. Тень узла однородная, контуры зубчатые, нечеткие. Чаще тени узла не видно на рентгене, так как он расположен в области проекции корня легкого. Характерен симптом «восходящего солнца» (за счет застоя в лимфатических узлах). Появляется ателектаз из-за гиповентиляции, уменьшается объем сегмента, усилен легочный рисунок за счет расширенных сосудов.
Эндобронхиальный (обтурирующий или стелющийся). Не дает тени. Осложняется сегментарным, долевым или тотальным ателектазом. Средостение смещено в сторону от ателектаза. Ателектаз – уменьшение воздушности легкого.