- •Гомельский государственный медицинский университет Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии
- •Гомель, 2008г
- •Принципы и методы лучевой диагностики. Понятие о контрастировании. Виды контрастных веществ, способы их введения.
- •Принципы противолучевой защиты и меры охраны труда при диагностическом использовании рентгеновского излучения.
- •Правила рентгенографии костей и суставов при подозрении на перелом или вывих.
- •Консолидация перелома. Сроки образования и виды костной мозоли.
- •Основные рентгеновские признаки перелома кости, вывиха, подвывиха. Схема описания рентгенограммы при травматическом повреждении.
- •Особенности переломов у детей и пожилых лиц. Переломы детского возраста. Патологические переломы.
- •Остеопороз. Рентгенологические симптомы. Виды (по локализации, распространенности, внешнему виду).
- •Остеосклероз. Рентгенологические симптомы. Виды (по локализации, распространенности, внешнему виду).
- •Периостальные наслоения. Рентгенологические симптомы. Виды.
- •Деструкция кости, секвестрация. Рентгенологические симптомы.
- •Основные рентгеновские признаки остеомиелита.
- •Основные рентгеновские признаки туберкулеза костей и суставов.
- •Основные рентгеновские признаки доброкачественной опухоли кости.
- •Основные рентгеновские признаки злокачественной опухоли кости.
- •Лучевая анатомия легких. Долевое и сегментарное строение легких.
- •Лучевые методы исследования органов грудной полости.
- •Характеристика правильности выполнения рентгенограммы грудной клетки. Правильность установки. Полнота охвата. Жесткость. Четкость. Контрастность.
- •Рентгеновский симптом "тень". Характеристика.
- •Рентгеновский симптом "просветление". Характеристика.
- •Рентгеновские признаки крупозной пневмонии.
- •Рентгеновские признаки абсцедирующей пневмонии.
- •Рентгеновские признаки хронических воспалительных процессов в легких.
- •Рентгеновские признаки центрального рака легкого, ателектаза.
- •Рентгеновские признаки периферического рака легкого, метастазов опухоли в легких.
- •Рентгеновские признаки гидро- , пневмо- и гидропневмоторакса.
- •Осумкованные плевриты. Виды. Рентгеновские признаки.
Рентгеновский симптом "тень". Характеристика.
Наличие на рентгенограмме теней различной интенсивности обусловлено неодинаковой степенью поглощения лучей разными тканями.
Тень появляется тогда, когда мало воздуха и много ткани или жидкости.
Классификация теней.
По количеству:
Единичные (туберкулез, злокачественные и доброкачественные опухоли)
Множественные (очаговые пневмонии, метастазы злокачественных опухолей)
Диссеминации—если количество теней больше 3-4.
ограниченные диссеминации—захватывают не более 2х межреберий.
распространенные диссеминации—захватывают больше.
По размеру тени:
Очаговая тень—до 1см
--мелкоочаговые- 0,3см
--среднеочаговые- 0,3-0,5см
--крупноочаговые-0,6-1,0см
Фокусная тень—более 1см
Субтотальная тень
Тотальная тень
Интенсивность тени:
Определяется способностью ткани поглощать лучи.
Тень малой интенсивности-- на фоне тени виден легочной рисунок.
Тень средней интенсивности—на фоне тени видны ребра.
Тень высокой интенсивности—на фоне тени тень ребра не видна.
По структуре:
Гомогенные тени
Негомогенные тени
Контуры тени:
Гладкие
Изъеденные
Зубчатые
Полициклические
Волнистые
По четкости:
четкие границы тени
нечеткие границы тени
Также определяют смещаемость тени.
Рентгеновский симптом "просветление". Характеристика.
Просветление в легочных полях вызывается:
1) повышение воздушности легочной ткани.
2)образование воздухосодержащих полостей.Дифузные просветления обр.при эмфиземе,не имеют четких границ,на их фоне виден легочной рисунок.Локальные участки просветления обр.при вентильном нарушении проходимости бронхов,когда воздух,попадающий в участок легкого,не может выходить наружу и раздувает этот участок.
Краевые просветления-при пневмотораксе.Легочного рис.не видно,опр.четкие границы поджатого легкого.
Просветления при полостных образованиях-наличие вокруг просветления широкого ободка тени,опр.стенку полости.
Количество полостей
ОДИНОЧНЫЕ-хр.абсцессы легких,расподающийся рак.МНОЖЕСТВЕННЫЕ-туберкулез,бронхоэктазы.
Размеры
Мелкие до1,5 см Крупные 5-8 см
Средние 1,5-5 см Гигантские более 8 см
Содержимое
- только воздух
- воздух и жидкость
- только жидкость
Стенка полости может иметь различное строение
Рентгеновские признаки крупозной пневмонии.
Рентгеновские признаки крупозной пневмонии зависят от её стадии :
стадия микробного прилива: усиление легочного рисунка (за счёт полнокровия легочных артерий).
стадия опеченения: легочной рисунок становится смазанным, появляются очаговые тени, которые сливаются с образованием неоднородной средней интенсивности тени (за счет уплотнения легочной ткани и снижения её воздушности).
стадия разрешения: появляется просветление, которое распространяется к периферии (т.к. происходит восстановление нормальной структуры лёгочной ткани).