VII. Задания для самоподготовки и уирс.
Цель работы:
углубление основных теоретических знаний по данной теме;
практическая отработка полученных знаний, совершенствование мануальных умений и навыков по диагностике заболеваний прямой кишки;
индивидуальные упражнения в использовании приемов и навыков дифференциальной диагностики и выборе тактики лечения больных с заболеваниями прямой кишки.
Варианты заданий для самоподготовки.
Дать экспертную оценку истории болезни стационарного больного кровоточащим с геморроем и хронической постгеморрагической анемией. Для этого:
обратить внимание на сроки обращаемости за медицинской помощью, диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении;
ответьте на вопрос, достаточно ли полно и в какие сроки произведено обследование больного, обоснуйте свой ответ;
обратите внимание на показания и сроки выполнения операции;
ответьте на вопрос, достаточно ли полно проводилась предоперационная подготовка и в каком объеме.
2. Составьте план обследования и определите лечебную тактику вновь поступившего больного с тромбозом геморроидальных узлов. Для этого:
обратите внимание на диагноз при поступлении, обоснуйте его, определите тяжесть состояния на момент госпитализации;
составьте план обследования с обоснованием каждого назначения;
определите тактику лечения больного, при необходимости оперативного лечения укажите объем предоперационной подготовки, сроков и способа операции;
составьте план послеоперационного лечения с указанием режима, диеты и медикаментозного лечения.
3. Проведите анализ истории болезни стационарного больного (учебной истории болезни) переведенного из кардиологического в хирургическое отделение с кровотечением из геморроидальных узлов. Для этого:
проанализируйте правильность предварительного и окончательного клинического диагноза;
обоснуйте причину перевода;
оцените объем предложенного обследования и внесите свои предложения; - оцените лечебную тактику и внесите свои предложения;
4. Осмотрите 2-х больных с одинаковым диагнозом хронический геморрой. Выделите особенности течения заболевания и лечения больного в зависимости от стадии заболевания и осложнений.
5. Проведите анализ истории болезни больного с анальной трещиной. Укажите возможную причину заболевания и способы консервативного лечения.
6. Составьте алгоритм обследования больного с кровотечениям из прямой кишки.
7. Работа в перевязочной, присутствие и ассистирование на операции.
8. Участие в дежурствах клиники по экстренной хирургии, осмотр больных в приемном отделении, поступающих с кровотечениями из прямой кишки, осложнениями геморроя.
9. Подготовьте реферативные сообщения на темы:
- "Ректоцеле";
- "Дифференциальная диагностика кровотечений из прямой кишки";
- "Анальный зуд".
10. Решение ситуационных задач.
VIII. Литература к изучаемой теме.
ОСНОВНАЯ.
Хирургические болезни: Учеб. / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина.-3-е изд, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005.-784 с.
Хирургические болезни: Учеб.: В 2 т / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005.
Шотт, А.В. Курс лекций по частной хирургии / А.В. Шотт, В.А. Шотт. – Минск: Асар, 2004. – 525 с.
Ковалев, А.И. Пропедевтика хирургической патологии / А.И. Ковалев [и др.]; под общ. ред. Ковалева А.И., Чадаева А.П. — М.: Медицинская книга, 2006. —640 с.
Конспект лекций по хирургическим болезням.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ.
Жебровский, В.В. Осложнения в хирургии живота: Руководство для врачей / В.В. Жебровский, А.Д. Тимошин, С.В. Готье [и др.]. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 448 с.
Завада, Н.В. Неотложная хирургия органов брюшной полости (стандарты диагностики и лечения) / Н.В. Завада. — Минск: БелМАПО, 2006. — 117 с.
Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг. — М., 2000. — 456 с.
Войно-Ясенецкий, В.Ф. Очерки гнойной хирургии / В.Ф. Войно-Ясенецкий. – М. – СПб.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», «Невский Диалект», 2000. – 704 с.
Иоскевич, Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни пищеварительного тракта, брюшной стенки и брюшины / Н.Н. Иоскевич; под ред. П.В. Гарелика. – Мн.: Выш.шк., 2001. – 685 с.
Иоскевич, Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез / Н.Н. Иоскевич; под ред. П.В. Гарелика. – Мн.: Выш.шк., 2002. – 479 с.
Итала, Э. Атлас абдоминальной хирургии: пер с англ. / Э. Итала. В 3-х т.– М.: Мед. Лит, 2007.
Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита. Л., 1972.
Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. М., 1980.
Маслов В.И. Малая хирургия. М., 1988.
Клиническая хирургия / Конден Р. [и др.]; под общ. ред. Р. Кондена и Л. Найхуса. Пер. с англ. – М., Практика, 1998. – 716 с.
Ковалев, А.И. Школа неотложной хирургической практики / А.И. Ковалев, Ю.Т. Цуканов. – Москва. – 2004. – 911 с.
50 лекций по хирургии / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева. – М.: Изд-во «Триада-Х», 2004. – 752 с.
Савельев, В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под редакцией В.С Савельева. — М., Издательство «Триада–Х», 2005. — 640 с.
Справочник по хирургии / Шварц С. [и др.]; под общ. ред. С. Шварца, Дж. Шайерса, Ф. Спенсера. Пер. с англ. – СПб.: Питер Пресс, 1999. – 880 с.
Петров, С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. – СПб.: Изд-во «Лань», 1999. – 672 с.
Forrest, A.P.M. Principles and practice of surgery / A.P.M. Forrest, D.C. Carter, J.B. Macleod. — Churchill Livingstone, 1989. — 672 p.
Mann, Ch.V. Bailey and Love’s short practice of surgery / Ch.V. Mann, R.C.G. Russel. — 21st Ed. — Chapman and Hall Medical, 1992. — 1519 p.
Sabiston, D.L. Textbook of surgery. The biological basis of modern surgical practice / D.L. Sabiston, 2001. — 2158 p.
Skandalakis, J.E. Surgical anatomy and technique. A pocket manual / J.E. Skandalakis, P.N. Skandalakis, L.J. Skandalakis. — Springen-Verlag, 1995. —674 p.
Stillman, R.M. General surgery. Review and Assessment / R.M. Stillman. — 3rd Ed. Appleton and Lange, 1988. — 438 p.
Way, L.W. Current surgical diagnosis and treatment / L.W. Way –Lange med book.–9th Ed.–1991.