4.Перкуссия границ абсолютной тупости сердца

-правой_ _2 см от левого края грудины___________ _________________________

-левой____3 см вправо от верхушечного толчка_____ _________________________

-верхней___5 ребро_________________________ _____________________

5.Аускультация сердца и сосудов

Тоны сердца:

-I тон: __________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

-II тон: _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

-добавочные тоны___не выслушиваются_______________________________

-шумы сердца______не выслушиваются____________________________________

_______________________________________________________________________

-экстракардиальные шумы___не выслушиваются___________________________

-аускультация крупных сосудов____________________________________________

6.Артериальное давление

-на левой руке_____140/95 ___________________мм рт ст

-на правой руке____140/90_____________________мм рт ст

Система пищеварения:

1.Исследование ротовой полости__язык красный, влажный, ворсинки хорошо выражены_____________

_______________________________________________________________________

2.Исследование живота в вертикальном положении

-осмотр___живот относительно симметричный, с хорошо развитой жировой клетчаткой_____________________________________

-пальпация____мягкий_______________________________________

-подложечной области____________________________________________________

-правого фланка живота___________________________________________________

-левого фланка живота____________________________________________________

-перкуссия____притупленный звук_______________________________________

3.Исследование живота в горизонтальном положении

-осмотр Живот нормальной формы. Жидкость в брюшной полости методом

флюктуации не определяется. Признаков расстройства портального

кровотока, тромбоза и сдавления vv. cavae superior et inferior в

виде головы медузы и усиления сосудистой сети на брюшной стенке

не обнаружено. Грыжевых выпячиваний в области пупка, паховых

областях, в области белой линии живота нет. Признаков

метеоризма, видимой перистальтики, грелочных пигментаций во

время исследования не обнаружено. Симптом Щеткина - Блюмберга

отрицательный.

Глубокая пальпация

сигмовидная кишка безболезненна, цилиндрической формы, гладкая, плотная, диаметром до 2 см, не урчащая

Нисходящий отдел толстого кишечника расположен правильно,

диаметр 2 см, эластичный, стенка гладкая, ровная, подвижная,

безболезненная, урчания нет.

Терминальный участок подвздошной кишки пальпируется в виде плотного гладкого тяжа, диаметром до 3 см. аппендикс не пальпируется.

Восходящая часть толстого кишечника расположена правильно,

диаметр 2.5 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная,

безболезненная, урчания нет.

Слепая кишка расположена правильно, диаметр 3 см,

эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная,

урчания нет.

Поперечно ободочная кишка расположена

выше пупка на 2 см, диаметр 3 см, эластичная, стенка

гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.

Желудок При осмотре области желудка каких-либо изменений не отмечено.

При перкуссии

нижняя граница определяется на 3 см выше пупка, что

подтверждается при аускультафрикции. Шум плеска не определяется.

Большая кривизна расположена на 3 см выше пупка, стенка желудка

ровная, эластичная, подвижная, безболезненная. Пальпация точек

Боаса, Опенховского, Мак Берни безболезненная.

Печень Край закругленный,поверхность неровная,уплотненная,Гепатомегалия

Селезенка_не пальпируется

Поджелудочная железа не пальпируется, что является нормой. Типичные точки безболезненные.

Желчный пузырь_не пальпируется Перкусския печени по Образцову:

Топогр. линия	Верх. граница	Ниж. граница	Размер (см)
Правая Окологрудинная	Верхний край 5 ребра	4 см ниже реберной дуги
Правая Среднеключичная	Нижний край 5 ребра	2 см ниже реберной дуги
Правая Передне-подмышечная	Нижний край 6 ребра	Нижний край 11 ребра
Передняя срединная		6 см ниже мечевидного отростка
Левая окологрудинная		2 см ниже реберной дуги

Размеры печени по Курлову

-по правой среднеключич. Линии – 9 см

-по передней средин. линии– 7.5 см

-косой размер по левой реберной дуге– 6 см

Перкуссия селезенки:

- Верх. граница по linea axillaris medialis sinistra VIII ребро

- Ниж. граница по linea axillaris medialis sinistra XI ребро

Поперечник селезенки --- 8 см, длинник ---12 см.

4. Аускультация живота:

При аускультации живота выслушиваются обычные шумы кишечной перистальтики. В брюшной полости свободной жидкости нет

Система мочевыделения:

1. Осмотр поясничной области Безболезненна, кожа нормального цвета

2. Пальпация почек безболезненна , симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон

3. Передние и задние мочеточниковые точки безболезненны

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании жалоб пациентки на выраженную боль, онемение в нижних конечностях, ухудшение зрения, памяти, расстройства стула, усиленное чувство жажды, общую слабость, быструю утомляемость.

На основании анамнеза заболевания: хроническое течение на протяжении 6 лет, прогрессирование симптомов заболевания, ухудшения общего состояния, повышенного уровня сахара в крови.

Данных истории жизни: курение на протяжении 30 лет;

Данных объективного обследования; уменьшение нижних границ легких, выраженная гепатомегалия, спленомегалия можно поставить предварительный диагноз: сахарный диабет 2 типа

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ЗАКЛЮЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ, ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

ДНЕВНИКИ(ЗА 2 ДНЯ КУРАЦИИ)

ЭПИКРИЗ

ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ЗАКЛЮЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ, ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

ДНЕВНИКИ(ЗА 2 ДНЯ КУРАЦИИ)

ЭПИКРИЗ