Скорая по форме экстренная медицинская помощь в амбулаторных условиях (фап, апу)

1. Вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. Введение обезболивающих препаратов.

3. Иммобилизация конечности табельными транспортными шинами с фиксацией трех суставов – тазобедренного, коленного, голеностопного:

а) наложение лестничных шин Крамера:

• наружная длинная - от подмышечной впадины до стопы и несколько далее (из 2- 3 стандартных шин, надежно соединенных друг с другом);

• задняя длинная – от ягодичной складки по задней поверхности до стопы, далее

с поворотом под углом 90 градусов на стопу, несколько выходя за пределы

стопы;

• внутренняя – от паховой области (промежности) по внутренней поверхности ноги до стопы, далее под углом 90 градусов до наружного края стопы;

• шины обкладываются ватой;

• костные выступы по ходу шин проложить ватой;

• наложить шины;

• скрепить концы наружной длинной и внутренней шин в области стоп;

• длинную шину фиксировать к туловищу в нескольких местах;

• все три шины фиксировать к бедру и голени в верхних отделах и вблизи голеностопного сустава;

• прибинтовать шины к конечности.

б) наложение шины Дитерихса (обеспечивает фиксацию и одновременное вытяжение):

• состоит из двух деревянных раздвижных планок различной длины шириной 8 см, деревянной подставки под стопу для вытяжения и палочки-закрутки со шнуром;

• длинную планку накладывают на наружную поверхность бедра от подмышечной впадины, а короткую - на внутреннюю поверхность ноги;

• обе планки имеют вверху для упора поперечные распорки.

• к стопе прибинтовывают "подошву", которая имеет крепление для шнура; на внутренней планке шины шарнирно закреплен упор с отверстием, через которое проводится шнур;

• после наложения закручивают шнур до натяжения, а шину фиксируют к телу мягкими бинтами.

3. Восполнение ОЦК (по жизненным показаниям).

Рис. 7. Транспортная иммобилизация при переломе бедренной кости

4.6 Повреждения коленного сустава Клиника

Повреждение менисков:

• резкие боли при попытке согнуть или разогнуть ногу;

• часто слышен характерный «щелчок»;

• ротационные движения голени и стопы усиливают боли в коленном суставе.

Переломы надколенника:

• невозможность поднять выпрямленную ногу;

• отек, гемартроз сустава;

• пальпация разошедшихся сломанных фрагментов надколенника.

Повреждения коленного сустава - неотложные состояния.

Первая помощь

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Транспортная иммобилизация подручными средствами (дощечки, палки и т.п.). Важно исключить провисание стопы, разворот ее вовнутрь или наружу. Не допускается установка короткой тыльной планки, не обеспечивающей фиксацию стопы.

Доврачебная ПМСП по форме неотложная в амбулаторных условиях (ФАП, АПУ)

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Транспортная иммобилизация тремя лестничными шинами Крамера:

• по задней поверхности ноги от верхней трети бедра до голеностопного сустава;

• боковые отделы суставов, костные выступы, область перелома проложить ватно-марлевыми подушечками;

• надежно фиксировать конечность круговыми ходами широкого бинта.