Первая помощь

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Транспортная иммобилизация: расположение предплечья под углом 90 градусов, кисти в физиологическом положении с фиксацией подручными средствами:

• полу пиджака или рубашки поднять, расправить, уложить на нее предплечье, конец полы закрепить 3-4 булавками или «прошить» проволокой, гвоздем;

• импровизированную шину (дощечку, фанеру) обложить слоем мягкой ткани, вложить в кисть валик из мягкой ткани, уложить предплечье на дощечку от локтевого сустава до кончиков пальцев; такую же дощечку расположить под углом 90 градусов к первой; фиксировать конечность и шины круговыми ходами достаточно прочной ткани. Шинированную конечность подвесить на косынке или полосе ткани.

Доврачебная ПМСП по форме неотложная в амбулаторных условиях (ФАП, АПУ)

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Транспортная иммобилизация: расположение предплечья под углом 90 градусов, кисти в физиологическом положении с наложением короткой лестничной шины от пальцев до локтевого сустава или пневматической шины.

3. Введение обезболивающих препаратов.

4.5 Переломы бедренной кости Клиника

Переломы шейки бедра:

• боль в паховой области, усиливающаяся при движении в тазобедренном суставе и при поколачивании по пятке выпрямленной ноги;

• стопа повернута наружу;

• симптом «прилипшей пятки» (пострадавший не может поднять ногу и удержать ее в выпрямленном состоянии, а при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах пятка скользит по опоре).

Перелом большого вертела:

• пациент сохраняет способность к ходьбе;

• боль, отек в области большого вертела;

• отведение тазобедренного сустава ограничено и болезненно.

Перелом диафиза бедренной кости:

• нарушение функции конечности;

• деформация оси конечности;

• резкая боль в области перелома.

Переломы бедренной кости – экстренные состояния, поскольку практически всегда сопровождаются значительной кровопотерей и развитием травматического шока.

Первая помощь

1. Вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. Перед проведением транспортной иммобилизации – проведение обезболивания подручными средствами - 1-2 таблетки анальгетика.

3. Транспортная иммобилизация:

1. подручными средствами:

• использовать 3-4 достаточно прочных планки (жерди) шириной около 4-5 см; одну из них (наружную) – длиной от подмышечной впадины и на 5-6 см длиннее стопы; другую (внутреннюю) – длиной от паха до того же уровня у стопы; третью (заднюю) – от ягодичной складки до стопы. Конечность и шину надежно фиксировать круговыми ходами полос ткани. Стопу расположить строго под углом 90 градусов к оси конечности; фиксировать ее к голени и шинам перекрестными ходами ткани («восьмеркой»);

• развернуть лыжу согнутым передним концом наружу или отломать его у начала сгиба; задний конец лыжи тщательно обложить варежкой, перчаткой и т.п.; разместить в подмышечной впадине. Вторую лыжу приложить к спине и задней поверхности конечности (согнутый конец расположить внизу или отломить). По внутренней поверхности ноги расположить обе палки. Обложить выступы суставов мягкой тканью или сухими варежками (перчатками). Надежно фиксировать лыжи в области грудной клетки и поясницы двумя-тремя ремнями (шарфами и т.п.), предварительно обвязав ими лыжи. Фиксировать лыжи также в области бедра, верхней трети, выше голеностопного сустава. Утеплить пострадавшего;

2. при отсутствии подручных средств пострадавшая конечность должна надежно фиксироваться к здоровой конечности, что достигается жгутами из материи, накладываемыми на обе конечности в верхней и нижней третях бедер, в верхнем отделе голени и на уровне несколько выше голеностопных суставов. Жгуты должны накладываться очень тщательно (чтобы не повредить нервные сплетения, не пережать сосуды).

4. Обильное питье при отсутствии рвоты и других противопоказаний.

5. Согревание пострадавшего.