2.1 Ушиб, растяжение мягких тканей

Клиника

Ушиб:

• боль в месте травмы;

• отек мягких тканей;

• гематома;

• нарушение функции поврежденного органа.

Растяжение мягких тканей:

• клиническая картина напоминает ушиб, но все симптомы наиболее выражены.

Ушиб, растяжение мягких тканей – неотложные состояния.

Первая помощь

1. Создание покоя при помощи иммобилизационной мягкой повязки (возможно давящей для уменьшения гематомы) из подручных материалов.

2. Использование холода (лед, снег) на место ушиба с перерывами на 30 минут через каждые 2-3 часа.

Доврачебная ПМСП по форме неотложная в амбулаторных условиях (ФАП, АПУ)

1. Наложение иммобилизационной мягкой бинтовой (возможно давящей для уменьшения гематомы) повязки.

2. Использование холода в виде орошений хлорэтилом или прикладывание пузырей со льдом.

3. При выраженном болевом синдроме – аналгетики.

Рис.1. Наложение мягкой бинтовой повязки

2.2 Разрыв мягких тканей (связок, мышц, сухожилий)

Клиника

Разрыв связок:

• интенсивная боль;

• отек мягких тканей;

• гемартроз;

• ограничение функции сустава;

• резкая болезненность при пальпации сустава.

Разрыв мышц (двуглавая, трехглавая мышцы плеча; мышцы предплечья; икроножная мыщца; четырехглавая мышца бедра):

• интенсивная боль;

• нарастающая гематома;

• отек мягких тканей;

• утрата функции мышцы;

• пальпаторное определение дефекта (щели) в мышце.

Разрыв сухожилий (разгибателей пальцев кисти, ахиллова, длинной головки двуглавой мышцы плеча):

• боль;

• отек мягких тканей;

• выпадение функции соответствующей мышцы (сгибтеля или разгибателя) при сохранении пассивных движений.

Разрыв мягких тканей (связок, мышц, сухожилий) - неотложное состояние.

Первая помощь

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Наложение иммобилизационных повязок, при необходимости шин из подручных средств.

3. Использование холода (лед, снег) на место разрыва с перерывами на 30 минут через каждые 2-3 часа.

Доврачебная ПМСП по форме неотложная в амбулаторных условиях (ФАП, АПУ)

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Наложение давящих повязок, иммобилизационных шин.

3. Использование холода в виде орошений хлорэтилом или прикладывание пузырей со льдом.

4. При выраженном болевом синдроме – аналгетики.

3. Синдром длительного сдавления

Клиника

Выделяют 3 периода синдрома длительного сдавления:

• ранний:

• развитие шока (беспокойство, затем заторможенность, бледность кожных покровов, учащение пульса, снижение АД);

• в области сдавления после освобождения - бледность кожи, нарастающий отек, нарушение чувствительности, сильная боль, появление участков багрово-синюшного цвета и пузырей с серозным и геморрагическим содержимым;

• в дистальных отделах конечности - резкое ослабление или исчезновение пульса из-за спазма артерий и их сдавления отечными мышцами;

• в крайне тяжелых случаях быстрое ухудшение общего состояния;

• промежуточный:

• на 2-3 день развитие ОПН (ухудшение общего состояния, спутанность сознания, жажда, рвота, боли в пояснице, желтуха, олигурия, анурия, моча бурого цвета);

• поздний:

• через 2-3 недели при благоприятном течении после отторжения некротических тканей и восстановления жизнеспособности оставшейся ткани – выздоровление;

• при осложнении – сепсис, гангрена конечности, трофические язвы.

Рис. 2. Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления - экстренное состояние, поскольку приводит к развитию травматического шока вследствие:

• травматической токсемии;

• плазмопотери;

• болевого синдрома;

• развития ОПН вследствие миоренального синдрома.