Скорая по форме экстренная медицинская помощь в амбулаторных условиях

(ФАП, АПУ)

1. Немедленный вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. Немедленная тщательная предельно осторожная иммобилизация шеи:

1. с помощью шин Крамера:

• пострадавший на щите, голова в среднем положении;

• отмоделировать две шины Крамера по контурам головы, шеи, спины – в поперечном и продольном положениях;

• передний конец продольной шины загнуть в форме крючка по контуру лба;

• сделать ватно-марлевую прокладку на голову, шею, надплечья, наложить ее;

• фиксировать друг к другу головные отделы обеих шин перекрывающим ходами бинта;

• наложить шины, дополнительно отмоделировать их положение;

• фиксировать нижний отдел продольной шины к спине циркулярной повязкой на грудь, крылья поперечной шины – ходами бинта через противоположные надплечья фиксировать наложенную шину;

• фиксировать наложенную шину ходами бинта через лобную часть продольной шины («крючок») и подмышечные впадины с обеих сторон.

2. при помощи воротника Шанца.

3. Постоянный контроль общего состояния, артериального давления, пульса, дыхания.

4. Проведение обезболивания.

Рис. 13. Воротник Шанца

2. Переломы грудного и поясничного отделов Клиника

• Боли в зоне травмы позвоночника (могут быть умеренными).

• Напряжение мышц спины.

• Деформация кривизны позвоночника из-за костного выступа- смещения остистого отростка.

• Возможно снижение чувствительности кожи.

• Возможны парезы, параличи, непроизвольное мочеиспускание, недержание кала.

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника - всегда экстренные состояния, поскольку могут привести к развитию травматического шока, нарушению функций спинного мозга.

Первая помощь

1. Немедленный вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. Иммобилизация позвоночника:

1. подручными средствами:

   • использовать 2 крепкие планки (доски) длиной на 15-16 см более роста пострадавшего шириной по 8-10 см;

   • 3 таких же планки длиной около 1/3 первых;

   • 12 полос крепкой ткани (лент) разной длины;

   • расположить 3 короткие планки симметрично под длинными перпендикулярно им соответственно у надплечий, таза, стоп;

   • фиксировать планки друг к другу полосами ткани;

   • узлы расположить по наружному краю устройства;

   • зоны фиксации обложить мягкой тканью;

   • осторожно расположить пострадавшего на крестовинах, фиксировать его к ним полосами ткани в области груди, живота, бедер, голеней, голеностопных суставов;

   • фиксировать таз к средней крестовине косыми ходами полос через промежность с обеих сторон;

   • фиксировать надплечья к верхней крестовине косыми ходами полос через подмышечные впадины;

   • фиксировать запястья к концам средней крестовины;

2. иммобилизация при отсутствии подручных средств:

• уложить пострадавшего на импровизированный жесткий щит;

• фиксировать верхние конечности к груди;

• фиксировать нижние конечности жгутами из материи на уровнях коленных и голеностопных суставов;

• фиксировать обе стопы, голеностопные суставы жгутами в виде «восьмерки»;

• под место предполагаемого перелома положить небольшой валик.

3. Постоянный контроль общего состояния, пульса, дыхания.

4. Провести обезболивания подручными средствами (при отсутствии противопоказаний) - 1-2 таблетки анальгетика.

5. Обильное питье при отсутствии рвоты и других противопоказаний.

6. Согревание пострадавшего.

Рис. 14. Транспортная иммобилизация при переломе позвоночника