Скорая по форме экстренная медицинская помощь в амбулаторных условиях

(ФАП, АПУ)

1. Немедленный вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. Положение лежа горизонтально в случае развивающегося шока.

3. Оксигенотерапия.

4. Проведение обезболивания.

5. Восполнение ОЦК (по жизненным показаниям).

6. Постоянный контроль артериального давления, пульса, дыхания.

7. Проведение ИВЛ при помощи мешка Амбу при нарушении дыхания.

8. При развитии терминального состояния – проведение сердечно-легочной реанимации.

2. Перелом ключицы Клиника

• При неосложненном переломе:

  • боль в месте перелома и в руке;

  • отек мягких тканей и гематома в области перелома;

  • нарушение функции конечности;

  • деформация ключицы.

• При повреждении сосудисто-нервного пучка – на стороне повреждения травматический плексит.

• При повреждении плевры и верхушки легкого – кровохарканье, подкожная эмфизема.

Перелом ключицы – неотложное состояние.

Первая помощь

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Положение пострадавшего полусидя.

3. Транспортная иммобилизация подручными средствами:

   • наложение повязки Дезо;

   • наложение косыночной повязки.

Рис. 11. Наложение повязки Дезо

Доврачебная ПМСП по форме неотложная в амбулаторных условиях (ФАП, АПУ)

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Проведение обезболивания.

3. Транспортная иммобилизация наложением повязки Дезо.

8.4 Повреждения органов грудной клетки Клиника

Закрытый пневмоторакс (воздух, поступивший в плевральную полость после травмы, остается в ней):

• состояние средней тяжести;

• одышка;

• при аускультации - ослабление дыхания на стороне поражения;

• при перкуссии – коробочный звук в верхних отделах грудной клетки.

Открытый пневмоторакс (через раневое отверстие в полость плевры поступает и выходит воздух):

• состояние тяжелое;

• бледная кожа;

• одышка;

• тахикардия;

• частое поверхностное дыхание;

• кашель, боли в груди;

• подкожная эмфизема;

• асимметрия грудной клетки;

• отсутствие дыхательных движений на стороне поражения;

• при аускультации - ослабление дыхания на стороне поражения;

• при перкуссии – коробочный звук в верхних отделах грудной клетки;

• при наличии раневого отверстия – выделение алой пенистой крови со свистящим выхождением воздуха.

Клапанный (напряженный) пневмоторакс (воздух, при вдохе поступивший в плевральную полость, при выдохе остается в ней, смещая средостение в здоровую сторону):

• состояние крайне тяжелое;

• снижение артериального давления, тахикардия;

• подкожная эмфизема;

• поверхностное частое дыхание;

• грудная клетка практически не участвует в дыхании, межреберные промежутки выбухают;

• при аускультации – дыхание на стороне поражения не прослушивается, а на противоположной – резко ослаблено;

• при перкуссии – коробочный звук на большом протяжении;

• при сопутствующем гемотораксе:

  • бледность кожи;

  • боль в грудной клетке;

  • падение артериального давления, учащение пульса;

  • при аускультации – ослабление дыхания;

  • при перкуссии – притупление перкуторного звука внизу на стороне поражения.

Травмы органов грудной полости – всегда экстренные состояния, поскольку приводят к развитию:

• расстройств внешнего дыхания: обструкция дыхательных путей, пневмоторакс, массивный гемоторакс, патологическая подвижность грудной клетки;

• расстройств кровообращения: тампонада сердца;

• шока (геморрагического, кардиогенного).