7.3 Повреждение сосудов шеи Клиника

Повреждения сонных артерий:

• массивное истечение из раны алой крови, при узком раневом канале – появление пульсирующих гематом;

• резкая бледность кожи;

• падение артериального давления, учащение пульса, который становится нитевидным.

Повреждения вен шеи:

• истечение из раны темной крови;

• зияние раны;

• резкая бледность кожи;

• падение артериального давления, учащение пульса, который становится нитевидным.

Повреждение сосудов шеи - всегда экстренное состояние, поскольку сопровождается массивным кровотечением, развитием геморрагического шока; часто ведут к смерти.

Первая помощь

1. Немедленный вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. Положение пострадавшего горизонтально на спине.

3. Остановка кровотечения пальцевым прижатием сонной артерии к позвоночнику на протяжении.

4. Постоянный контроль общего состояния, дыхания, пульса.

Скорая по форме экстренная медицинская помощь в амбулаторных условиях

(ФАП, АПУ)

1. Немедленный вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. Остановка кровотечения пальцевым прижатием сонной артерии к позвоночнику на протяжении.

3. Постоянный контроль общего состояния, АД, дыхания, пульса.

4. Проведение обезболивания.

5. Восполнение ОЦК.

6. Обработка кожи вокруг раны раствором антисептика.

7. Наложение на рану давящей повязки с предохранением противоположной стороны шеи шиной или рукой пострадавшего.

8. Наложение на повязку сверху пузыря со льдом.

9. После временной остановки кровотечения – положение больного горизонтально на спине с приподнятым ножным концом.

7.4 Инородные тела дыхательных путей

Чаще встречаются у детей в связи со склонностью брать в рот предметы, а также у людей, которые привыкли во время работы держать их во рту (портные, сапожники).

Предметы проникают в дыхательные пути при резком вдохе, плаче, смехе, потере сознания.

Клиника

• В момент аспирации - резкий кашель, удушье.

• Лицо багровое, липкий пот.

• При застревании инородного тела в гортани при стенозе I-II степени:

• резкая охриплость, иногда афония (отсутствие голоса);

• шумное затрудненное дыхание;

• лающий кашель.

• При попадании инородного тела в трахею при стенозе I-II степени:

• приступы кашля с хлопающим звуком;

• при повреждении слизистой оболочки – мокрота с примесью крови.

• При обтурации дыхательных путей (стеноз III- IV степени):

• нарушение дыхания;

• диффузный цианоз кожи;

• падение артериального давления, учащение пульса.

Инородные тела дыхательных путей - всегда экстренные состояния, поскольку приводят к нарушению дыхания и кровообращения.

Первая помощь

1. Немедленный вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. При стенозе I-II степени:

1. нанести хлопки в области между лопаток (в проекцию дыхательных путей), ладонь при этом должна быть вогнутой (в форме ло­дочки) - пальцы сомкнуты, тесно прижаты друг к другу и немного согнуты;

2. пациента уложить вниз головой через свое бедро (спинку кресла) так, чтобы грудина пострадавшего лежала на бедре оказывающего помощь, с рекомендацией откашливаться и нажатием руками на область спины для получения рефлекторного выдоха;

3. при отсутствии эффекта – использование приема Геймлиха.

3. Постоянный контроль общего состояния, дыхания, пульса.

4. Госпитализация в положении полусидя.

5. При развитии терминального состояния – проведение сердечно-легочной реанимации.