5.3 Оказание помощи при ранах, сопровождающихся развитием травматического шока

Раны, сопровождающиеся обильным кровотечением, развитием травматического шока – экстренные состояния.

Первая помощь

1. Вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. Обработать руки: тщательно вымыть с мылом, высушить, обработать тампоном, смоченным водкой (одеколоном).

3. Обработать ножницы: вычистить, промыть с мылом, высушить, протереть тампоном, смоченным водкой (одеколоном).

4. Внедрившиеся в ткани инородные тела с поверхности раны не удалять.

5. На волосистых участках кожи ножницами выстричь волосы.

6. Устранить грязь с окружающих участков кожи в направлении от края раны бензином (при большом загрязнении), затем, после высыхания, водкой (одеколоном), 5% раствором йода.

7. Закрыть рану чистой салфеткой, забинтовать.

8. Наложить на повязку холод (лед, снег).

9. Провести обезболивания подручными средствами (при отсутствии противопоказаний) - 1-2 таблетки анальгетика.

10. Обильное питье при отсутствии рвоты и других противопоказаний.

11. Согревание пострадавшего.

Скорая по форме экстренная медицинская помощь в амбулаторных условиях

(ФАП, АПУ)

1. Вызвать реанимационную бригаду «Скорой помощи».

2. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.

3. Внедрившиеся в ткани инородные тела с поверхности раны не удалять.

3. На волосистых участках кожи ножницами выстричь волосы.

4. Устранить грязь с окружающих участков кожи в направлении от края раны тампоном, смоченным спиртом.

5. Обработать края раны 5% раствором йода.

6. Закрыть рану асептической салфеткой, забинтовать.

7. Наложить холод на повязку (пузырь со льдом).

8. Иммобилизировать конечность.

9. Провести обезболивание.

10. Восполнить ОЦК (по жизненным показаниям).

11. Согреть пострадавшего.

6. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ И ЛИЦА

6.1 Повреждения мягких тканей головы

Клиника

Ушибы мягких тканей головы:

• кровоизлияния (гематомы) в месте ушиба;

• нарастающий отек.

Ранения мягких тканей головы:

• значительное кровотечение даже при небольшом повреждении;

• быстро нарастающий отек;

• возможная отслойка мягких тканей.

Повреждения мягких тканей головы – неотложные состояния.

Первая помощь

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Наложение давящей повязки из подручных средств на место ушиба, раны.

3. При значительном кровотечении – пережатие кровоточащего сосуда на протяжении.

4. Местно холод (снег, лед).

Доврачебная ПМСП по форме неотложная в амбулаторных условиях (ФАП, АПУ)

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Обработка раны (см. раздел 4.2)

3. Наложение давящей асептической повязки на место ушиба, раны.

4. При значительном кровотечении – пережатие кровоточащего сосуда на протяжении.

5. Местно холод (пузырь со льдом).

6.2 Повреждение костей челюсти Клиника

Переломы верхней челюсти:

• движение верхней половины лица при смыкании челюстей;

• симптом очков (кровоизлияние в веки);

• кровотечение из носа;

• нарушение смыкания зубов;

• при пальпации – крепитация и подвижность костных отломков;

• возможны симптомы сотрясения головного мозга.

Переломы нижней челюсти:

• локальная болезненность;

• отек, асимметрия лица;

• боль при жевании;

• деформация нижней челюсти;

• нарушение прикуса;

• затруднение при открывании рта;

• сильная боль при глотании и попытке жевать.

Вывихи нижней челюсти:

• при одностороннем вывихе:

• челюсть смещена вперед и в сторону, противоположную вывиху;

• смыкание зубов невозможно;

• при двустроннем вывихе:

• рот открыт;

• нижняя челюсть выдвинута вперед (при переднем вывихе);

• нижняя челюсть смещена кзади (при заднем вывихе);

• обильное слюноотделение;

• речь невнятна.

Повреждения костей челюсти – неотложные состояния.