4.9 Травматический отрыв конечности

Травматический отрыв конечности - экстренное состояние, поскольку сопровождается острой массивной кровопотерей и травматическим шоком.

Первая помощь

1. Вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. Положение пострадавшего горизонтально, на спине, с приподнятыми нижними конечностями.

3. Освобождение конечности от одежды путем ее разрезания.

4. Остановка кровотечения наложением либо:

1. давящей повязки;

2. жгута из подручных средств выше места отрыва.

5. Проведение обезболивания подручными средствами: 1-2 таблетки анальгетика.

6. Наложение на рану культи повязки из чистой ткани.

7. Проведение иммобилизации конечности шинами, не закрывая жгут.

8. Холод на повязку (лед, снег).

9. Обильное питье при отсутствии рвоты и других противопоказаний.

10. Согревание пострадавшего.

11. Помещение оторванной конечности в большой целлофановый пакет, который необходимо обложить снегом, льдом.

Скорая по форме экстренная медицинская помощь в амбулаторных условиях (фап, апу)

1. Вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. Положение пострадавшего горизонтально, на спине, с приподнятыми нижними конечностями.

3. Освобождение конечности от одежды путем ее разрезания.

4. Остановка кровотечения наложением либо:

1. давящей повязки;

2. жгута выше места отрыва.

5. Проведение обезболивания.

6. Наложение на рану культи асептической повязки.

7. Проведение иммобилизации конечности шинами, не закрывая жгут.

8. Холод на повязку (пузырь со льдом).

9. Восполнение ОЦК (по жизненным показаниям).

10. Согревание пострадавшего.

11. Помещение завернутой в стерильные салфетки оторванной конечности в большой целлофановый пакет, который необходимо обложить пузырями со льдом.

С момента травмы до поступления в специализированный стационар должно пройти не более двух часов (опасность омертвения оторванной конечности!).

5. Ранения мягких тканей

Раной называется механическое повреждение тканей организма, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.

5.1 Классификация ран

1. По происхождению:

• операционные;

• случайные.

2. По характеру повреждения:

• резаные;

• колотые;

• ушибленные;

• рваные;

• размозженные;

• рубленые;

• укушенные;

• скальпированные;

• огнестрельные.

3. По степени инфицированности:

• асептические;

• свежеинфицированные;

• гнойные.

4. По отношению к полостям организма:

• проникающие;

• непроникающие.

Основные клинические признаки ран:

• боль;

• кровотечение;

• зияние.

5.2 Оказание помощи при ранах, не сопровождающихся развитием травматического шока

Раны, не сопровождающиеся обильным кровотечением, развитием травматического шока – неотложные состояния.

Первая помощь

1. При обширных, загрязненных ранах – вызов бригады «Скорой помощи».

2. Обработать руки: тщательно вымыть с мылом, высушить, обработать тампоном, смоченным водкой (одеколоном).

3. Обработать ножницы: вычистить, промыть с мылом, высушить, протереть тампоном, смоченным водкой (одеколоном).

4. Внедрившиеся в ткани инородные тела с поверхности раны не удалять.

5. На волосистых участках кожи ножницами выстричь волосы.

6. Устранить грязь с окружающих участков кожи в направлении от края раны бензином (при большом загрязнении), затем, после высыхания, водкой (одеколоном), 5% раствором иода.

7. Закрыть рану чистой, проглаженной горячим утюгом салфеткой, забинтовать.

Доврачебная ПМСП по форме неотложная в амбулаторных условиях (ФАП, АПУ)

1. При обширных, загрязненных, осложненных (инфицированных) ранах – вызов бригады «Скорой помощи».

2. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.

3. Внедрившиеся в ткани инородные тела с поверхности раны не удалять.

4. На волосистых участках кожи ножницами выстричь волосы.

5. Устранить грязь с окружающих участков кожи в направлении от края раны тампоном, смоченным спиртом.

6. Обработать края раны 5% раствором йода.

7. Закрыть рану асептической салфеткой, забинтовать.

8. Провести профилактику столбняка:

• у привитых детей и взрослых - ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина. Этого не делают, если после первой ревакцинации прошло не более 6 мес., а после второй - не больше года;

• у непривитых детей и взрослых - ввести 1 мл столбнячного анатоксина, а затем другим шприцем на другом участке тела — 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки.

9. Ввести анальгетики.