Ендокринна система
Задача 1. Хвора Р., 35 років, скаржиться на приступи, під час яких підвищується артеріальний тиск, виникає біль голови, відчуття серцебиття, тремор кінцівок, рясне потовиділення. Приступи розвиваються внаслідок психічного або фізичного навантаження. При обстеженні виявлено: АТ – 280/160 мм.рт.ст. Пульс 120 уд/хв. Рівень глюкози у крові 14 ммоль/л. На ультрасонограмі – пухлина мозкового шару лівого наднирника.
1. Яку патологію ендокринної системи можна запідозрити у хворої?
2. Поясніть причину виникнення болю голови, серцебиття й тремору кінцівок?
Задача 2. Хвора Р., 35 років, скаржиться на приступи, під час яких підвищується артеріальний тиск, виникає біль в епігастральній ділянці, відчуття серцебиття та поліурія. Приступи розвиваються внаслідок психічного або фізичного навантаження. При обстеженні виявлено: АТ – 280/160 мм.рт.ст. Пульс 120 уд/хв. Рівень глюкози у крові 14 ммоль/л. На ультрасонограмі – пухлина мозкового шару лівого наднирника.
1. Поясніть механізм поліурії?
2. Який патогенез тахікардії, гіпертензії та гіперглікемії?
Задача 3. Хвора К., 50 років, госпіталізована зі скаргами на млявість, сонливість, погіршення пам’яті, біль голови, ламкість нігтів та випадіння волосся. В анамнезі – тироїдектомія (видалення щитоподібної залози). При огляді: обличчя одутле, з бідною мімікою, стовщеним носом і губами; слизовий набряк шкіри. Пульс 58 уд/хв, температура тіла 35,4°С, основний обмін знижений на 27%. Рівень холестерину у крові 7,46 ммоль/л, рівень глюкози - 3,8 ммоль/л.
1. Яку патологію ендокринної системи можна запідозрити у хворої?
2. Яка причина розвитку даної патології?
3. Поясніть механізм зниження температури тіла?
Задача 4. Хвора К., 50 років, госпіталізована зі скаргами на млявість, сонливість, послаблення пам’яті, біль голови, закрепи. Протягом останніх 6 місяців набрала вагу, не дивлячись на поганий апетит. Рік тому була прооперована з приводу патології щитоподібної залози. При обстеженні виявлено слизовий набряк шкіри, лице одутле, рухи в’ялі. Пульс 58 уд/хв, температура тіла 35,4°С, основний обмін знижений на 27%. Рівень холестерину у крові 7,46 ммоль/л, рівень глюкози - 3,8 ммоль/л.
1. Яку патологію ендокринної системи можна запідозрити у хворої?
2. Чим можна пояснити зниження основного обміну та гіпоглікемію
3. Механізм підвищення ваги.
Задача 5. Хворий К., 35 р., через 2 місяці після черепно-мозкової травми госпіталізований зі скаргами на підвищену спрагу, знижений апетит, біль голови, дратівливість. Добовий діурез 7 л.
1. Назвіть патологію, що виникла у хворого.
2. З порушенням вироблення якого гормону пов’язана дана патологія?
3. Механізм поліурії.
Задача 6. Хвора Н., 36 років, госпіталізована зі скаргами на прогресуюче ожиріння з переважним відкладанням підшкірно-жирової клітковини на тулубі, підвищення рівня артеріального тиску, загальну слабість. При огляді: обличчя місяцеподібне, гіперемійоване, на передній черевній стінці – синьо-багрові смуги розтягу. АТ – 190/95 мм рт.ст., рівень глюкози у крові - 9,0 ммоль/л. На рентгенограмі – пухлина в ділянці турецького сідла.
1. Яка патологія ендокринної системи розвинулась у хворої?
2. Вкажіть причину виникнення даної патології.
Задача 7. Хвора Н., 36 років, госпіталізована зі скаргами на прогресуюче ожиріння з переважним відкладанням жиру на тулубі, підвищенння рівня артеріального тиску, загальну слабість. При огляді: обличчя місяцеподібне, гіперемійоване, на передній черевній стінці – синьо-багрові смуги розтягу. АТ – 190/95 мм рт.ст., рівень глюкози у крові - 9,0 ммоль/л. На рентгенограмі – пухлина в ділянці турецького сідла.
1. Назвіть патологію, що розвинулась у даної хворої.
2. Вкажіть причину розвитку гіперглікемії.
3. Які зміни можна спостерігати в загальному аналізі крові при даній патології?
Задача 8. Хворий К., 40 р., поступив на обстеження в клініку зі скаргами на м’язеву слабість, біль голови, підвищення артеріального тиску. Об’єктивно: АТ 175/115 мм рт.ст. Виявлено: поліурію, значну гіпокаліємію, підвищений вміст 17‑оксикортикостероїдів у сечі.
1. Вказати причини і механізми розвитку гіпертензії?
2. Яке додаткове обстеження слід провести для підтвердження діагнозу?
Задача 9. На прийом до лікаря звернувся хворий Т., зі скаргами на загальну слабість, біль голови, збільшення в розмірах кінцівок. Об’єктивно відмічаються масивні надбрівні дуги, великий ніс, великі губи і вуха.
1. Яка патологія виникла у хворого?
2. Яка причина її виникнення?
Задача 10. Хвора В., 32 роки, поступила до хірургічного відділення зі скаргами на наявість утвору на передній поверхні шиї, відчуття “комка” під час ковтання та серцебиття, емоційну лабільність, підвищену пітливість, тремор пальців рук. При обстеженні виявлено збільшення щитоподібної залози, екзофтальм, підвищення основного обміну. Пульс – 110 ударів за 1 хв, температура тіла – 37,8°С, маса тіла – 55 кг.
1. Для якого захворювання характерні ці симптоми?
2. Опишіть механізм виникнення екзофтальму.
3. Які зміни можна спостерігати з боку серцевого м’язу?
Задача 11. В експерименті тварині видалили прищитоподібні залози. Через добу після оперативного втручання тварина стала млява, відмовилась від їжі. Пізніше виникла м’язова ригідність, судоми.
1. Яку патологію ендокринних залоз змодельовано у експерименті?
2. Що стало причиною розвитку судом?
Задача 12. В експерименті на білого щура подіяли електричним струмом і спостерігали після цього гіпотонію м’язів, артеріальну гіпотензію, гіпотермію, гіпоглікемію.
Який період загального адаптаційного синдрому у тварини?
Які гормони приймають участь?
Задача 13. Після ДТП пацієнт потрапив до клініки у стані підвищеного емоційного напруження. При обстеженні виявлено гіпертензію, тахікардію, вегетосудинну дистонію. На третій день залишилися тільки скарги на порушення сну. Артеріальний тиск і серцева діяльність нормалізувались.
В якій стадії загального адаптаційного синдрому знаходиться пацієнт?
Задача 14. Жінка віком 40 років звернулася до лікаря зі скаргами на болі у м’язах, кістках і суглобах, спрагу, поліурію, слабкість, швидку втомлюваність. При рентгенологічному обстеженні хворої було виявлено остеопороз, відкладання солей кальцію в нирках і легенях.
Яка патологія розвинулась у хворої?
Вкажіть причину виникнення даної патології.
Опишіть механізм розвитку остеопорозу.
Задача 15. У хворої після пологів спостерігається випадіння волосся та зубів, втрата ваги, млявість. Об’єктивно: АТ – 90/55 мм рт.ст., температура 36,0оС. Біохімічний аналіз крові: глюкоза 3,0 ммоль/л. При обстеженні рівень соматотропного і кортикотропного гормонів у крові знижений.
Порушення функції якої залози виникло у хворої?
Вкажіть патологію, що розвинулась.
Назвіть ймовірну причину виникнення даної патології.