КРОВ

1. Хворий з опіковою хворобою знаходиться на лікуванні в опіковому відділенні. У пацієнта виявлені такі зміни з боку червоної крові: кількість еритроцитів – 7х10¹²/л, вміст гемоглобіну – 182 г/л, гематокрит – 0,56 л/л.

1) Який стан розвинувся у хворого?

2) Вид гіповолемії?

3) Чим можуть бути зумовлені такі зміни у?

2. Хвора 16 років поступила в клініку зі скаргами на фізичну втому і психічну млявість, серцебиття, шум у вухах, постійну сонливість. Об’єктивно: «алебастрова» блідість шкірних покривів, спотворення смаку і нюху; аменорея, гіпофункція статевих залоз. В крові: гемоглобін – 45 г/л, еритроцити – 3 Т/л, ретикулоцити – 0,1 %, лейкоцити – 7,3 Г/л, залізо сироватки – 9,8 мкмоль/л.

1) Яка анемія?

2) Яка причини виникнення патології?

3) Який механізм розвитку патології?

3. У жінки на 7-му місяці вагітності почала швидко наростати анемія: еритроцити – 2,7 х10¹²/л, гемоглобін – 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі мегалобласти, мегалоцити, ретикулоцити – 0%.

1) Який вид анемії розвинувся у даному випадку?

2) Перерахуйте можливі причини її виникнення.

3) Механізм розвитку даної анемії.

4. У хворого в аналізі крові виявлено різке зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну; колірний показник – 1,5. В мазку крові: мегалоцити, поодинокі мегалобласти, пойкілоцитоз, гіперхромія, мегалоцити з включеннями у вигляді тілець Жолі і кілець Кебота. Поставлено діагноз анемії Едісон-Бірмера.

1) Дефіцит якого фактору є причиною виникнення цієї анемії?

2) Причина цього дефіциту?

3) Який механізм її розвитку?

5. При лабораторному обстеженні в аналізі хворого, 25 років, виявлено: гемоглобін – 70 г/л, еритроцитів – 3,1 х10¹²/л, колірний показник – 0,7. В мазку: ретикулоцитоз, поліхроматофілія, мішене подібні еритроцити.

1) Яка анемія розвинулась?

2) Що обумовлює її розвиток?

3) Механізм розвитку?

6. Хворий 26 р., поступив у терапевтичне відділення з приводу ексудативного плевриту. В анамнезі – рецидивуюча ангіна, бронхопневмонія, фурункульоз. Аналіз крові: гемоглобін–90г/л, еритроцити – 2,8 х10¹²/л. Лейкоцити - 100 х10⁹/л. Лейкоформула: Б – 0, Е – 1, С – 9, лімфобласти – 1, про лімфоцити – 5, лімфоцити – 80, моноцити – 4. В мазку переважають мікро генерації лімфоцитів. Багато тіней Боткіна-Гумпрехта.

1) Про яку патологію крові можна думати?

2) Зміни лейкоформули?

3) Чим зумовлені супутні захворювання?

7. При обстеженні в аналізі крові пацієнта виявлено лейкоцитоз, лімфоцитом, клітини Боткіна-Гумпрехта на фоні анемії.

1) Про яку хворобу слід думати лікарю?

2) Чим зумовлена анемія?

3) За збільшенням лейкоцитів – який лейкоз?

8. Мужчина 54 років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабість, часті простудні захворювання, постійні «синці» на тілі. В аналізі крові: еритроцити – 2,5 х10¹²/л, гемоглобін – 80 г/л, колірний показник – 0,9, ретикулоцити – 0, тромбоцити - 50 х10⁹/л, лейкоцити - 58 х10⁹/л, лейкоцитарна формула: Б – 5, Е – 15, мієлобласти – 6, мієлоцити – 10, Ю – 18, П – 26, С – 10, Л – 8, М – 2, ШОЕ – 40 мм/год.

1) Яке гематологічне захворювання?

2) Які зміни в лейкоформулі?

3) Чим зумовлені синці?

9. Аналіз крові хворого дав такі результати: гемоглобін – 100 г/л, еритроцити – 3,1 Т/л, лейкоцитів – 300 Г/л, тромбоцитів – 120 Г/л. Лейкоцитарна формула: еозинофілів – 10%, базофілів – 15%, про мієлоцитів – 3%, мієлоцитів – 8%, мета мієлоцитів – 11%, П – 13%, С – 20%, лімфоцитів – 18%, моноцитів – 2%.

1) Яка патологія?

2) За збільшенням лейкоцитів який лейкоз?

3) Який росток кісткового мозку зазнав пухлиної трансформації?

10. Через 4 роки після тотальної резекції шлунку хворий звернувся зі скаргами на швидку втомлюваність, відчуття печії в язиці. При огляді слизова бліда, сосочки язика атрофовані. При обстеженні в лейкоформулі виявлено: Б – 0, Е – 2, Ю – 0, П – 0, С – 63, Л – 29, моноцити – 6. В мазку: мегалоцити, поодинокі мегалобласти, тільця Жолі, гіперсегментовані нейтрофіли.

1) Які зміни в кількості лейкоцитів?

2) Які зміни в лейкоформулі спостерігаються в даному випадку?

3) Які дегенеративні зміни лейкоцитів?

Патологія зовнішнього дихання

1. У хворого кавернозний туберкульоз легень.

Які зміни газового складу крові будуть у цього хворого та який їх механізм?

2. Дитина несподівано вдихнула дрібну іграшку, яка спричинила обтурацію бронха.

Який вид патологічного дихання найбільш характерний для цього стану?

Які будуть зміни газового складу крові?

3. У пацієнта 76 років із бронхіальною астмою, при обстеженні визначено значне збільшення залишкового об’єму легень, зниження залишкового об’єму вдоху і видиху.

Яка патологія найбільш імовірно виявлена у хворого?

Які будуть зміни газового складу крові?

Який тип задишки спостерігається?

4. У хворого виявлено істотний дефіцит сурфактанту.

Які патологічні зміни будуть мати місце у легеневій тканині у результаті відсутності цієї речовини?

Як зміняться показники спірограми?

5. Постраждалого доставили в клініку з проникаючою раною грудної стінки.

Яка патогенетична форма порушення зовнішнього дихання розвинеться у даного хворого?

Які наслідки поранення виникнуть у цьому випадку?

6. Хворому для корекції газового складу крові застосували чистий кисень. Це стало причиною поглиблення дихальної недостатності у хворого.

Чому?

7. У хворого із менінгоенцефалітом з’явились розлади дихання. Вони характеризуються постійною амплітудою, однак дихальні рухи раптово припиняються, а потім також раптово відновлюються.

Який тип патологічного дихання має місце у хворого?

8. У клініку професійних захворювань поступив хворий з діагнозом пневмоконіоз.

Порушення якого компоненту зовнішнього дихання можна вважати основним і чому?

9. Чоловік 50 років хворіє на хронічний бронхіт, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, постійний кашель з відходженням харкотиння. При обстеженні діагностовано ускладнення – емфізема легень.

Чим воно зумовлено?

Які будуть зміни газового складу крові?

10. Епілептичні судоми у хворого ускладнено розвитком асфіксії внаслідок руйнування зубних протезів та їх аспірації.

Визначте патогенетичний тип недостатності дихання у хворого:

11. У хворого на тромбофлебіт глибоких вен гомілок раптово виникнуло відчуття нестачі повітря, кровохаркання, різке зниження артеріального тиску. Діагностовано тромбоемболію легеневої артерії.

Який патогенетичний вид дихальної недостатності спостерігається у хворого?

Які будуть зміни газового складу крові?

12. У результаті нещасного випадку у літньої жінки виникнула обтурація трахеї.

Який етап дихання порушиться першим?

13. У недоношених новонароджених часто спостерігається респіраторний дисстрес-синдром.

Яка найбільш ймовірна причина цього?

Який патогенетичний вид дихальної недостатності спостерігається?

14. У хворого, який знаходився в реанімаційному відділенні з приводу черепно-мозкової травми, раптово на фоні прояснення свідомості з’явилися корчі, а короткочасна зупинка дихання змінилася поодиноким зітханням, які мали затихаючий характер.

Який тип патологічного дихання виникнув у хворого?

15. У новонародженого відмічається блідість шкірних покривів, часте поверхневе дихання. При рентгенобстеженні виявлено численні ателектази.

Яка найбільш вірогідна причина цього стану?

Які ще можуть бути причини?

16. У неврологічне відділення у несвідомому стані доставлено молодого чоловіка з підозрою на отруєння наркотичною речовиною.

Яке з порушень зовнішнього дихання слід очікувати?

Який його механізм?

17. Під час обіду дитина 5 років аспірувала їжу у дихальні шляхи. Почався сильний кашель. Шкіра і слизові ціанотичні. Пульс прискорений. Дихання рідке, видих подовжений. Лікар діагностував стороннє тіло в гортані.

Яка стадія асфіксії?

Який вид задишки виникне?

18. У дитини розвинувся гострий бронхіоліт.

Який патогенетичний вид дихальної недостатності розвивається при цьому?

Які будуть зміни газового складу крові?