ЗАТВЕРДЖЕНО ЗАТВЕРДЖЕНО

на засіданні кафедри на засіданні ЦМК з

загальної гігієни з екологією профілактичної медицини

Протокол № 19 від 15.04.2013 р. Протокол № 2 від 19.04.2013 р.

Ситуаційні задачі до Модуля 2 для вітчизняних студентів

1. На земельній ділянці міської лікарні загального типу на 500 ліжок площею 40000 м² виділені наступні зони: лікувального корпусу для неінфекційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих, поліклініки, патологоанатомічного корпусу, господарська, а також загальна для обох лікувальних корпусів садово-паркова зона площею 5000 м². Відсоток забудови ділянки – 25 %, озеленення – 40%.

1. Дайте гігієнічну оцінку площі земельної ділянки, планування та санітарного благоустрою лікарні.

2. Запропонуйте оздоровчі заходи.

2. При гігієнічній оцінці терапевтичної палати на 4 ліжка встановлено: відстань між ліжками – 0,5 м; ліжка розміщені перпендикулярно до стіни з вікнами. Площа палати 26 м², рівень штучного освітлення 40 лк, СК - 1:8, КПО – 1,2 %. Вміст вуглекислого газу в повітрі 0,5 %, окиснюваність повітря – 30 мг О₂/м³, мікробне число - 4000 на м³. Температура повітря + 22 ⁰С, відносна вологість 60%, швидкість руху повітря 0,4 м/с, орієнтація вікон західна.

1. Дайте гігієнічну оцінку площі та місткості палати, правильності розміщенння ліжок у ній.

2. Оцініть природне та штучне освітлення палати.

3. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату палати.

4. Оцініть стан повітряного середовища у палаті.

5. Запропонуйте обґрунтовані оздоровчі заходи.

3. Лікарня складається з головного корпусу, в якому розташовані хірургічне та терапевтичне відділення, і кількох менших будинків, призначених для інфекційного, пологового та дитячого відділень. Терапевтичне відділення складається з двох палатних секцій по 40 ліжок в кожній. Палатна секція складається з однієї одноліжкової, двох дволіжкових, чотирьох чотириліжкових та трьох шестиліжкових палат, а також лікарського кабінету та процедурної. Площа на одне ліжко у всіх палатах становить 8 м². Вікна 60 % палат орієнтовані на північ (місто знаходиться на 46⁰ північної широти).

1. Визначте систему забудови лікарні.

2. Дайте гігієнічну оцінку плануванню палатної секції терапевтичного відділення.

3. Дайте гігієнічну оцінку орієнтації лікувального корпусу за сторонами світу.

4. У рентгенологічному відділенні лікарні в приміщенні для постійного перебування персоналу (процедурній) фактична потужність дози опромінення 6,8 мР/год, відстань екрану до рентгенівської труби 2 м, анодний струм 3 mА.

1. Розрахуйте коефіцієнт послаблення випромінювання.

1. Вкажіть допустиму потужність дози радіації в даному приміщенні.

3. Дайте гігієнічну оцінку радіаційній ситуації у відділенні.

5. Площа земельної ділянки районної лікарні на 150 ліжок становить 2,25 га. Відсоток забудови ділянки - 17%, озеленення - 58%. Лікарняна ділянка має чотири в’їзди. Палатні корпуси розташовані на відстані 20 м від найближчого житла. Санітарні розриви між палатними корпусами становлять не більше 20 м.

1. Дайте гігієнічну оцінку площі земельної ділянки.

2. Дайте гігієнічну оцінку планування та санітарного благоустрою лікарні.

3. Запропонуйте оздоровчі заходи.

6. Лаборант радіологічного відділення протягом 30 год. на тиждень працює з джерелом гама-випромінювання Co⁶⁰ (Кγ – 13,2) активнiстю 10 мKi на вiдстанi 1м (у роцi 50 робочих тижнiв).

1. Розрахуйте рiчну дозу опромiнення лаборанта.

2. Напишіть ліміт ефективної дози опромінення для лаборанта радіологічного відділення.

3. Оцініть рiчну дозу опромiнення лаборанта.

7. У школі-інтернаті при проведенні обстеження за дотриманням правил особистої гігієни виявлено, що у 10% учениць 11 класу натільна білизна виготовлена з нейлону, другий шар одягу – з лавсану, взуття з штучної шкіри із завуженими носками, висота каблука 5-7 см.

1. Який шар одягу не відповідає гігієнічним вимогам?

2. Дайте гігієнічні рекомендації щодо якості тканин натільної білизни?

3. Які негативні наслідки в організмі можуть виникнути при використанні даного взуття?

8. У медичний пункт підрозділу ліквідаторів наслідків землетрусу звернулося 5 осіб із скаргами на сильні болі в животі, блювоту, сильну загальну слабкість, біль голови. У 2-х із них були судоми в литках ніг. Пульс у всіх 5-х осіб 120-130 за хв., температура 37,8-39,8 ⁰С. Через декілька годин кількість захворілих досягла 49 осіб. При розслідуванні виявлено, що всі вживали котлети з м’яса, отриманого від корови, травмованої під час землетрусу, котлети готували на жаровні і тримали у духовці для роздачі на обід.

1. Назвіть причини, що призвели до харчового отруєння?

2. Яке, на вашу думку харчове отруєння мало місце у даному випадку?

3. Назвіть заходи профілактики аналогічних захворювань.

9. Хірург районної лікарні 80 % робочого часу хірург знаходиться в позі стоячи, з них біля 40% у статичній фіксованій позі. Кожні 1,5-2 год. роботи і після кожної операції робить 10-15- хвилинні перерви. За даними місцевої санепідстанції температура в операційній влітку становить 24-25С, взимку – 17-18С, відносна вологість 55 %, швидкість руху повітря 0,15 м/с. В повітрі операційної наприкінці операції вміст вуглекислого газу сягає 1,1 %₀, мікроорганізмів – 1500 у м³, при застосуванні маскового наркозу виявляються закис азоту в концентрації 6-10 мг/м³ та фторотан - 30 мг/м³. Загальна штучна освітленість операційної становить 300 лк, освітленість операційного поля – 3000 лк.

1. Визначити характер несприятливої дії режиму праці та відпочинку, умов праці на стан здоров’я лікаря-хірурга.

2. Дати гігієнічну оцінку елементів санітарного режиму лікарні.

3. Запропонувати обґрунтовані оздоровчі заходи.

10. У лікарні на лікуванні 100 чоловік (80 дорослих і 20 дітей віком від 5 до 10 років) необхідно провести С-вітамінізацію компоту.

1. Як Ви це зробите?

2. Опишіть методику С-вітамінізації компоту.

11. В результаті аналізу води, використання якої планується для постачання цивільним формуванням та населенню, що тимчасово виведено за межі населеного пункту встановлено, що колірність води дорівнює 35⁰, запах і смак – 2 бали, фтор – 0,3 мг/л, залізо – 0,7 мг/л, БГКП – 50 КУО/дм³.

1. Дайте гігієнічну оцінку якості води

2. Який вплив на здоров’я населення може спричинити використання такої води?

3. Запропонуйте заходи покращення води

12. Первинна захворюваність населення, що проживає у сільській місцевості (на 1000 чоловік населення) становить 400, захворюваність із тимчасовою втратою працездатності (на 100 працюючих) – 110 днів, інвалідність (на 1000 чоловік населення) – 1 випадок, дитяча смертність – 2 %, загальна смертність – 4 %.

1. Дайте орієнтовну оцінку рівня здоров’я населення сільського населеного пункту.

13. Відділення для новонароджених фізіологічного пологового відділення акушерського стаціонару складається з двох десятиліжкових палат. Всі палати обсерваційного відділення та патології вагітності мають по 3-4 ліжка. Приміщення виписки породіль з немовлятами одне для всього акушерського відділення.