Травлення

1.Хворий 39-ти років ,спостерігався на протязі 5-ти років з приводу хронічного гастриту з вираженою гіперсекрецією та підвищеною кислотністю.

Чи виникнуть у такого хворого порушення порожнинного та пристінкового травлення у тонкій кишці?

Обґрунтуйте відповідь.

2. Через три роки після субтотальної резекції шлунку у хворого виникла анемія. В крові еритроцитів-1.9х10¹²/л, лейкоцитів-3х10⁹ г/л, тромбоцитів 100х10⁹г/л. В кістковому мозку мегалоцити, гіперсегментовані нейтрофіли.

Чи є зв'язок між патологією і резекцією?

Поясніть механізм виникнення змін у крові.

3. Щура попередньо піддавали голодуванню протягом 24 годин. Тварина була іммобілізована в холодильній камері 4 год при температурі 4^оС

Результати аналізу шлункового соку через 24 години: загальна кислотність 90 ммоль/л, вільна НСІ-60 ммоль/л. При вскритті виявлено,що слизова оболонка шлунку гіперемійована, є декілька ерозій.

Що стало причиною виявлених змін?

Який патогенез виникнення ерозій на слизовій оболонці шлунку?

4. В експерименті у двох собак змодельовано кишкову непрохідність.У однієї собаки зона непрохідності знаходиться в першій тритині тонкої кишки, а в іншої в ділянці товстої кишки.

Чи виникне різниця у тривалості життя тварин?

Як пояснити механізм розвитку основних порушень при кишковій непрохідності?

Що буде причиною смерті?

5. Хворий 38 років скаржиться на печію в язиці, важкість в надчеревній ділянці, нахту повітрям, діарею, втомлюваність, задишку. Обєктивно: шкіра і слизові оболонки бліді, язик малиновий. В шлунковому соці відсутня вільна соляна кислота. Загальна кислотність- 12 ммоль/л . В калі виявлені непереварені мязові волокна. В крові: еритроцити- 2,1х10¹²г/л , Нв-3,6 ммоль/л, к.п.-1,4, анізопойкілоцитоз.

Як пояснити диспепсичні явища у хворого?

Який патогенез явищ, що спостерігаються?

Що є причиною задишки?

6. Хворий скаржиться на болі в епігастрії, більше зліва з іррадіацією в ліву лопатку, виникнення болі часто пов’язане з порушенням дієти (прийом надмірно масної їжі, блюд з вираженою сокогінною дією).Болі нерідко супроводжуються диспепсичними симптомами: поганим апетитом, відразою до їжі (масної), нудотою, блювотою, метеоризмом. Стеаторея, поліфекалія з різким поганим запахом.

Яке ураження якого органу травної системи приводить до даних порушень?

Який механізм розвитку перерахованих диспепсичних розладів?

Дефіцит яких ферментів приводить до порушення дуоденального травлення?

7. Хворий похилого віку госпіталізований зі скаргами на загальну слабість, схуднення, постійні неприємні відчуття за ходом стравоходу, дисфагію, котрі зявилися біля року тому і які постійно наростають. Дисфагія особливо виражена при споживанні щільгої та густої їжі, а тепер присутня при споживанні навіть рідкої їжі.

Які можливі причини дисфагії в даному випадку і взагалі?

Які можливі наслідки цих порушень?

8. Хворий 38 років скаржиться на погане самопочуття, втрату ваги, відчуття дискомфорту в животі, відрижку з гнилісним запахом, проноси.

Яке порушення секреторної функції шлунку можна запідозрити у хворого і чому?

Який механізм розвитку вказаних диспептичних явищ?

9. Хворий 45-ти років скаржиться на важкість і болі в шлунку, печію, відрижку кислим, іноді блювоту, закрепи.

Яке порушення секреторної функції шлунку можна запідозрити у хворого і чому?

Який механізм розвитку вказаних диспептичних явищ?

10. Хворий скаржиться на втрату ваги, метеоризм, діарею, поганий апетит. При огляді ротової порожнини виявлено стоматит, гінгівіт, ураження карієсом багатьох зубів. Спостерігається виражена гіперсалівація.

Чи можуть диспепсичні явища у хворого бути пов’язані із незадовільним станом ротової порожнини?

Поясніть патогенез цих явищ.

11. При виразковій хворобі шлунку дефекти слизової частіше локалізуються на малій кривизні та воротарній частині шлунку.

З якими властивостями слизової оболонки шлунку пов’язана така локалізація виразкоутворення?

12. У хворого після оперативного втручання з приводу перитоніту розвинулася кишкова непрохідність.

Який патогенетичний варіант непрохідності, ймовірно, розвинувся в даному випадку?

Чим зумовлений розвиток даного виду непрохідності?

13. Хворий поступив в реанімацію з підозрою на внутрічерепну гематому. Об’єктивно: блідість, гіпотонія, порушення дихання , блювота.

Що може бути причиною блювоти в даному випадку і взагалі?

Який механізм виникнення блювоти у хворого?