- •Оглавление
- •Пояснительная записка
- •Права и обязанности интернов
- •Примерный план подготовки
- •Содержание программы
- •ОбщиЕ разделЫ по специальности
- •1.1. Организация терапевтической службы в республике беларусь
- •1.2. Функциональная диагностика
- •1.3. Лабораторная диагностика
- •1.4. Неотложная помощь
- •1.5. Интенсивная терапия и реанимация
- •2. Разделы по смежным специальностям
- •2.1. Инфекционные болезни
- •2.2. Фтизиатрия
- •2.3 Неврология и психиатрия
- •2.4. Онкология
- •2.5. Дерматовенерология
- •Частные разделы по специальности
- •3.1. Кардиология
- •3.2. Пульмонология
- •3.3. Гастроэнтерология
- •3.4. Нефрология
- •3.5. Гематология
- •3.6. Ревматология
- •3.7. Аллергология
- •3.8. Эндокринология
- •Поликлиническая терапия
- •Научно-практическая работа
- •Отчетная документация по интернатуре
- •Индивидуальный план врача-интерна
- •1. Общие разделы по специальности
- •1.1. Организация терапевтической службы в республике беларусь Срок прохождения: с_________ по___________ Руководитель врача-интерна _______________________________
- •1.2. Функциональная диагностика
- •Руководитель врача-интерна _______________________________
- •1.4. Неотложная помощь на догоспитальном этапе
- •Руководитель врача-интерна _______________________________ Пациенты, обслуженные на вызовах
- •3.9. Поликлиническая терапия Срок прохождения: с_________ по___________ Руководитель врача-интерна _______________________________
- •Сводные данные о выполнении программы интернатуры
- •Научно-практическая работа
- •Отчет о выполненной научно-практической работе
- •Информационная часть литература
- •Руксин в.В. Основы неотложной кардиологии. С-Пб., 2003.
- •Вопросы к квалификационному экзамену
- •Квалификационные требования к врачу-терапевту
Квалификационные требования к врачу-терапевту
Врач, окончивший интернатуру по терапии, должен быть квалифицированным терапевтом, который может осуществлять профессиональную деятельность по специальности “Терапия” во всех лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения.
Уровень подготовки интерна по терапии и смежным специальностям, предполагает объем профессиональных знаний, общеврачебных диагностических и лечебных манипуляций, специальных навыков оказания неотложной помощи и проведения реанимационных мероприятий.
По основным прикладным задачам интернатуры предусматривается три уровня оценки практической подготовки по каждому разделу (теме) программы:
1. знает – имеет теоретическую основу для приобретения навыка практического применения;
2. имеет навык – доступно решение основных прикладных задач с помощью врача-терапевта;
3. умеет – владеет приемами, методами, позволяющими самостоятельно решать основные задачи оказания терапевтической помощи.
|
Навыки |
Уровень освоения навыков |
|
1 |
2 |
1. |
Провести клиническое обследование, сформулировать основной диагноз заболевания, назначить современные методы лечения пациентам при следующих заболеваниях органов кровообращения: артериальная гипертензия, атеросклероз, ИБС (стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, нарушения ритма, недостаточность кровообращения), болезни миокарда, инфекционный эндокардит, перикардит, врожденные пороки сердца, нарушения ритма и проводимости, недостаточность кровообращения, ТЭЛА |
3 |
2. |
Методы обследования больного по всем органам и системам (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) |
3 |
3. |
Оценка клинического анализа крови |
3 |
4. |
Оценка общего анализа мочи |
3 |
|
Диагностические и лечебные манипуляции |
|
5. |
Определение артериального давления, исследование пульса |
3 |
6. |
Интерпретация биохимических показателей сыворотки крови при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. ферментативная диагностика, показатели липидного спектра, водно-электролитного, белкового и углеводного обменов |
3 |
7. |
Оценка коагулограммы |
3 |
8. |
Оценка гормональных исследований крови |
3 |
9. |
Оценка результатов и методов забора материала для серологических, бактериологических и вирусологических иследований |
2-3 |
10. |
Запись ЭКГ |
3 |
11. |
Расшифровка ЭКГ |
3 |
12. |
Оценка результатов холтеровского мониторирования |
3 |
13. |
Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии (велоэргометрия, чрезпищеводная кардиостимуляция), показания к проведению, оценка результатов |
3 |
14. |
Интерпретация данных рентгенографического исследования сердца и сосудов |
3 |
15. |
Показания к проведению и оценка ультразвукового исследования сердца |
2-3 |
16. |
Показания к проведению и оценка данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии и радионуклидных исследований сердечно-сосудистой системы |
1-2 |
17. |
Техника внутривенных, внутримышечных и внутрикожных инъекций |
3 |
18. |
Показания и техника электрической дефибрилляции (отработка навыков на фантоме) |
1-2 |
19. |
Показания и техника пункции перикарда |
1 |
20. |
Электрокардиостимуляция, показания, методика проведения (наружная и чрезпищеводная) |
1-2 |
|
1 |
2 |
21. |
Вагусные пробы, показания, методика проведения |
3 |
|
Первая врачебная помощь при неотложных состояниях |
|
22. |
Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких “рот в рот” |
3 |
23. |
Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легкого) |
3 |
24. |
Острая сосудистая недостаточность |
3 |
25. |
Гипертонический криз |
3 |
26. |
Острый коронарный синдром, стенокардия и инфаркт миокарда |
3 |
27. |
Кардиогенный шок |
3 |
28. |
Острые нарушения ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада, асистолия, фибрилляция желудочков и электромеханическая диссоциация) |
3
|
29. |
Острая артериальная непроходимость |
2-3 |
30. |
ТЭЛА (первая врачебная помощь) |
2-3 |
31. |
Провести клиническое обследование, сформулировать диагноз заболевания и его осложнения, назначить современные методы лечения пациентам при следующих заболеваниях органов дыхания: пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма, эмфизема легких, деструктивные заболевания легких, бронхоэктатическая болезнь, идиопатический фиброзирующий альвеолит, болезни плевры |
3 |
32. |
Интерпретация биохимических показателей сыворотки крови |
3 |
33. |
Оценка иммунограммы |
3 |
34. |
Оценка анализов мокроты: общего и посевов, анализа по грамму и на БК |
3 |
35. |
Методика забора мокроты и промывных вод бронхов для анализа на БК |
2 |
36. |
Оценка результатов исследования плевральной жидкости |
3 |
37. |
Туберкулиновые пробы и их оценка |
3 |
38. |
Интерпретация ЭКГ при заболеваниях легких |
3 |
39. |
Интерпретация рентгенограмм и томограмм органов дыхания |
3 |
40. |
Показания, техника проведения пункции плевры |
2-3 |
41. |
Показания и подготовка больного для бронхоскопии и бронхографии |
3 |
42. |
Интерпретация данных спирографии, пневмотахометрии; пикфлоуметрии |
3 |
43. |
Показания к проведению и оценка данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии и радиоизотопного исследования легких |
2 |
44. |
Показания и техника ингаляций |
3 |
45. |
Техника, показания и противопоказания для постановки банок, согревающих компрессов |
3 |
46. |
Показания и техника проведения эндобронхиальной санации |
2 |
|
Первая врачебная помощь при неотложных состояниях |
|
47. |
Приступ бронхиальной астмы, тяжелое обострение бронхиальной астмы (астматический статус) |
3
|
|
1 |
2 |
48. |
Острая дыхательная недостаточность. Остановка дыхания |
2-3 |
49. |
Спонтанный пневмоторакс, гидроторакс |
1-2 |
50. |
Легочное кровотечение, кровохарканье |
2 |
51. |
Инфекционно-токсический шок |
2-3 |
52. |
Провести клиническое обследование, сформулировать основной диагноз заболевания и его осложнения, назначить современные методы лечения пациентам при следующих заболеваниях органов пищеварения: болезни пищевода, функциональные заболевания ЖКТ, хронический гастрит, язвенная болезнь, болезни оперированного желудка, воспалительные и др. заболевания кишечника, хронический гепатит, пигментные гепатозы, цирроз печени, печеночная недостаточность, алкогольные поражения печени, лекарственные поражения печени, ЖКБ, холецистит, холангит, дискинезия желчного пузыря, хронический панкреатит, опухоли ЖКТ |
3 |
53. |
Техника пальцевого исследования прямой кишки |
3 |
54. |
Интерпретация биохимических показателей сыворотки крови |
3 |
55. |
Оценка копроцитограммы, анализ кала на дисбактериоз |
3 |
56. |
Оценка результатов исследования желудочного сока, рН-метрии |
3 |
57. |
Оценка результатов дуоденального зондирования. |
3 |
58. |
Показания и оценка данных эндоскопических методов исследования, методика забора и оценка данных биопсийного материла при ФГДС |
3 |
59. |
Показания к проведению и оценка ультразвукового исследования органов пищеварения |
2-3 |
60. |
Интерпретация рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта |
2-3 |
61. |
Показания к проведению и оценка данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии и радиоизотопного исследования органов пищеварения |
2 |
62. |
Показания и техника пункции брюшной полости |
1-2 |
|
Первая врачебная помощь при неотложных состояниях |
|
63. |
Желудочно-кишечное кровотечение |
2-3 |
64. |
Печеночная колика |
3 |
65. |
Острые заболевания органов брюшной полости |
2 |
66. |
Печеночная кома |
2-3 |
67. |
Геморрагический шок |
2-3 |
68. |
Синдром дегидратации, гипохлоремическая кома |
2-3 |
69. |
Провести клиническое обследование, сформулировать основной диагноз заболевания и его осложнения, назначить современные методы лечения пациентам при следующих заболеваниях почек: острый и хронический нефрит, интерстициальный нефрит, острый и хронический пиелонефрит, амилоидоз почек, острая и хроническая почечная недостаточность, рак почки |
3 |
70. |
Техника пальцевого исследования прямой кишки, предстательной железы |
3 |
71. |
Интерпретация биохимических показателей крови |
3 |
|
1 |
2 |
72. |
Оценка общего анализа мочи. Оценка анализа мочи по Нечипоренко |
3 |
73. |
Методика проведения и оценка пробы Реберга |
3 |
74. |
Оценка и методика проведения пробы Зимницкого |
3 |
75. |
Показания к проведению и оценка ультразвукового исследования почек |
2-3 |
76. |
Показания и оценка рентгенологических исследований мочевыводящей системы |
2-3 |
77. |
Показания к проведению и оценка данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии и радиоизотопного исследования органов мочевыделения |
2 |
78. |
Показания и противопоказания к гемодиализу, перитониальному диализу |
2 |
79. |
Методы экстракорпоральной детоксикации крови, показания и противопоказания |
2-3 |
|
Первая врачебная помощь при неотложных состояниях |
|
80. |
Острая почечная недостаточность |
2 |
81. |
Уремическая кома |
2 |
82. |
Почечная колика |
3 |
83. |
Острая задержка мочи |
2-3 |
84. |
Провести клиническое обследование, сформулировать диагноз заболевания и его осложнения, назначить современные методы лечения пациентам при следующих заболеваниях крови: анемии, гемобластозы, агранулоцитозы, геморрагические диатезы, ДВС-синдром |
2 |
85. |
Оценка клинического анализа крови |
3 |
86. |
Интерпретация биохимических показателей сыворотки крови |
3 |
87. |
Оценка коагулограммы |
3 |
88. |
Определение группы крови |
3 |
89. |
Определение резус-принадлежности |
2 |
90. |
Правила и техника переливания крови, препаратов крови, кровезаменителей |
3 |
91. |
Показания и техника кровопускания |
3 |
92. |
Показания, техника проведения стернальной пункции, трепанобиопсии, оценка данных миелограммы |
1-2 |
93. |
Показания и оценка данных рентгенографических исследований при заболеваниях крови |
3 |
|
Первая врачебная помощь при неотложных состояниях |
|
94. |
Гемолитический и бластный криз |
1-2 |
95. |
Кровотечение при геморрагических диатезах |
2-3 |
96. |
Геморрагический шок |
3 |
97. |
ДВС-синдром |
3 |
98. |
Провести клиническое обследование, назначить лечение пациентам при: ОРЛ, хроническая ревматическая болезнь сердца, приобретенные пороки сердца, ДБСТ, ревматоидный артрит, остеартроз, подагра, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, реактивные артриты, псориатический артрит, остеопороз |
3 |
|
1 |
2 |
99. |
Методика исследования суставов |
3 |
100. |
Интерпретация биохимических показателей сыворотки крови |
3 |
101. |
Интерпретация рентгенологических исследований сердца, сосудов, суставов, костей |
3 |
102. |
Показания к проведению и оценка ультразвукового исследования сердца, сосудов, почек |
|
103. |
Показания к проведению и оценка данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии суставов и костей |
3 |
104. |
Интерпретация данных исследования синовиальной жидкости |
2-3 |
105. |
Показания, противопоказания к внутрисуставному введению лекарственных веществ, методика |
1-2 |
106. |
Методы экстракорпоральной детоксикации крови, показания и противопоказания |
2 |
|
Первая врачебная помощь при неотложных состояниях |
|
107. |
Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легкого) |
3 |
108. |
Острая сосудистая недостаточность |
3 |
109. |
Острые нарушения ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада, асистолия, фибрилляция желудочков и электромеханическая диссоциация) |
3 |
110. |
Острая артериальная непроходимость |
2-3 |
111. |
Провести клиническое обследование, сформулировать основной диагноз заболевания и его осложнения, назначить современные методы лечения пациентам при следующих аллергических заболеваниях: лекарственная аллергия, сывороточная болезнь и сывороточноподобный синдром, анафилактический шок, инсектная и пищевая аллергия, поллинозы, крапивница,ю отек Квинке, аллергическая бронхиальная астма |
2-3 |
112. |
Интерпретация биохимических показателей крови |
3 |
113. |
Оценка иммунограммы |
3 |
114. |
Интерпретация данных аллергологических исследований |
2 |
|
Первая врачебная помощь при неотложных состояниях |
|
115. |
Отек Квинке, острые аллергические реакции |
2-3 |
116. |
Анафилактический шок |
2-3 |
117. |
Провести клиническое обследование, сформулировать основной диагноз заболевания и его осложнения, назначить современные методы лечения пациентам при следующих эндокринных заболеваниях: сахарный диабет, инсулинома, болезни щитовидной железы, болезни паращитовидных желез, болезни надпочечников, болезни гипоталамо-гипофизарной зоны, болезни половых желез |
2-3 |
118. |
Пальпация щитовидной железы |
3 |
119. |
Интерпретация биохимических показателей сыворотки крови |
3 |
120. |
Показания, противопоказания, методика выполнения и оценка сахарной кривой |
3 |
|
1 |
2 |
121. |
Определение сахара в моче (экспресс-методом), ацетона в моче |
3 |
122. |
Оценка гормональных исследований крови |
2 |
123. |
Оценка функционального состояния эндокринных желез |
2 |
124. |
Показания к проведению и оценка ультразвукового исследования при эндокринной патологии |
2-3 |
125. |
Показания к проведению и оценка данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии |
2 |
|
Первая врачебная помощь при неотложных состояниях |
|
126. |
Комы при сахарном диабете |
3 |
127. |
Тиреотоксический, гиперпаратиреоидный криз |
2 |
128. |
Гипотиреоидная кома |
2 |
129. |
Острая надпочечниковая недостаточность |
2 |
130. |
Показания, техника коникотомии, трахеотомии |
1-2 |
131. |
Методы экстракорпоральной детоксикации крови, показания и противопоказания |
1-2 |
132. |
Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких “рот в рот” (отработка навыков на фантоме) |
3 |
|
Первая врачебная помощь при неотложных состояниях |
|
133. |
Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легкого) |
3 |
134. |
Острая сосудистая недостаточность |
3 |
135. |
Острая артериальная непроходимость |
2-3 |
136. |
Острая дыхательная недостаточность |
2-3 |
137. |
Спонтанный пневмоторакс, гидроторакс |
1-2 |
138. |
Легочное и желудочно-кишечное кровотечение |
2 |
139. |
Утопление |
2 |
140. |
Шок (болевой, инфекционно-токсический, геморрагический |
2-3 |
141. |
Синдром дегидратации, гипохлоремическая кома |
3 |
142. |
Острые отравления (снотворными, кислотами, щелочами, змеиным ядом, ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя, метанолом, солями тяжелых металлов и др.) |
2-3 |
143. |
Коматозные состояния различного генеза |
3 |
144. |
Клиническая смерть |
2-3 |
145. |
ДВС-синдром |
2-3 |
146. |
Острая почечная недостаточность |
3 |
147. |
Ожоги, отморожения |
3 |
148. |
Поражение электрическим током, тепловой удар |
3 |
149. |
Запись ЭКГ |
3 |
150. |
Расшифровка ЭКГ |
3 |
151. |
Оценка результатов холтеровского мониторирования |
2 |
152. |
Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии (ВЭМ, ЧПС) |
2 |
153. |
Методика проведения спирографии, пикфлоуметрии |
3 |
154. |
УЗИ-исследования внутренних органов |
2 |
155. |
Провести обследование, назначить лечение пациентам на поликлиническом приеме и при обслуживании вызовов на дому
|
3 |
|
1 |
2 |
|
Диагностические и лечебные манипуляции |
|
156. |
Техника внутрикожных новокаиновых блокад |
2 |
157. |
Техника наложения повязки на рану |
3 |
158. |
Методика введения вакцин, сывороток, иммуноглобулинов |
3 |
159. |
Активная и пассивная иммунопрофилактика столбняка и бешенства |
3 |
160. |
Методика планирования работы участкового врача, учета и анализа заболеваемости, ведения медицинской документации |
3 |
161. |
Методика проведения диспансеризации и реабилитации при заболеваниях внутренних органов |
3 |
162. |
Методика противоэпидемической работы на врачебном участке |
3 |
163. |
Методика проведения экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности |
3 |
164. |
Правила выписывания рецептов различным категориям больных |
3 |
165. |
Методика отбора больных для санаторно-курортного лечения |
3 |
166. |
Методика проведения пропаганды санитарно-гигиенических знаний здорового образа жизни |
3 |
167. |
Методика сбора эпидемиологического анамнеза у инфекционных больных |
3 |
168. |
Методика выявления больных с менингеальными симптомами |
3 |
169. |
Оценка результатов и методика забора материла для серологических, бактериологических и вирусологических исследований |
2-3
|
170. |
Организация и содержания работы врача-терапевта по раннему выявлению и профилактике туберкулеза |
3 |
171. |
Интерпретация рентгенологических методов исследования |
3 |
172. |
Оценка анализов мокроты: общего и посевов, на БК |
3 |
173. |
Методика забора мокроты и промывных вод бронхов для анализа на БК |
3 |
174. |
Туберкулиновые пробы и их оценка |
3 |
175. |
Диагностическая бронхоскопия, показания, оценка данных |
2-3 |
176. |
Методика выявления больных с менингеальными симптомами |
3 |
177. |
Спинномозговая пункция (показания, противопоказания, оценка) |
1-2 |
|
Первая врачебная помощь при неотложных состояниях |
|
178. |
Судорожный синдром |
3 |
179. |
Острые нарушения мозгового кровообращения |
2 |
180. |
Психомоторное возбуждение различного генеза |
2 |
181. |
Техника внутривенных, внутримышечных, подкожных и внутрикожных инъекций |
3 |
182. |
Временная остановка наружных кровотечений путем наложения жгутов и другими способами |
3 |
183. |
Техника и показания для промывания желудка |
3 |
184. |
Катетеризация мочевого пузыря эластичным катетером |
3 |
185. |
Диагностика основных кожных синдромов |
1-2 |
186. |
Диагностика гонореи, сифилиса |
1-2 |