Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Боткин лекции.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
09.09.2019
Размер:
2.08 Mб
Скачать

Вскрытие

Вскрытие произведено было проф. Иллинским через 24 часа по смерти, и по вскрытии найдены следующие явления:

Легкая желтизна покровов; едва заметный отек нижних конечностей.

Черепная полость. Напряженность твердой мозговой оболочки с желтоватым ее отливом. Много крови в продольной пазухе. Внутренняя поверхность durae m. гладка, блестяща. Arachnoidea местами мутна и значительно утолщена на месте пахионовых грануляций. Pia слегка пропитана серозной жидкостью и отделяется без труда. Мозговая ткань тестообразна, с едва заметным желтоватым отливом; на покрышке желудочков много кровяных точек; в полости их немного желтоватой сыворотки, на стенках задних рожков обильное разветвление (ramificatio) венозных сосудов. Артерии на основании мозга не изменены. Сильно выраженные striae acusticae. Мозжечок без изменений.

Брюшная полость. В брюшной полости обильное накопление желтоватой сыворотки. Кишки неравномерно сокращены. Верхняя поверхность печени свободна от сращений, но много старых сращений находится между желчным пузырем и flexura coli dextra. Сальник атрофирован, и только местами уцелели остатки жира. Серозная поверхность тонких кишок представляет обильную венозную рамификацию; при разрезе брыжеек вытекает много темной крови. В подвздошной кишке, приблизительно фута на два от слепой кишки, находится колбовидный, довольно длинный дивертикул. Нижняя поверхность печени представляет рассеянные приращения. Желчный пузырь и ductus choledochus растянуты. Содержимое 12-дюймовой кишки обильно смешано с желчью, которая легко выжимается per ostium duo-denale. Высокая степень переполнения брюшной венной системы. Печень незначительно уменьшена, заметно зерниста, довольно плотна, с легким треском в разрезе, На поверхности разреза вытекает огромное количество крови. Эта поверхность зерниста, мускатна.

Селезенка не увеличена, плотна в разрезе, имеет значительный блеск, ко не суха.

Обе почки увеличены, наощупь плотны, капсула снимается легко; поверхность их бледнокоричневая: инъекция коркового вещества.

Слизистая оболочка толстой кишки имеет почти равномерную венную инъекцию; слизистая оболочка тонкой кишки бледна. Желудок растянут большим количеством содержимого, mucosa разбухла, с легкими экстравазатами.

Грудная полость. В правой полости плевры - остатки воспаления плевры с обильным накоплением серозной жидкости. Левое легкое плотно приращено к грудной стенке сзади. В полости околосердечной сумки - небольшое количество серозной жидкости. Сердце чрезвычайно велико, кругло, сильно растянуто кровью, с подсерозными экстравазатами при верхушке.

Правое легкое сдавлено обильным плевритическим экссудатом; при переднем крае средней доли левого легкого геморрагический инфаркт величиной в куриное яйцо. В нижней доле содержание воздуха еще меньше. Большие сосуды обильно переполнены кровью. Левое легкое объемисто, в состоянии значительного отека.

Длина сердца 51/2", ширина при основании 6". Рассеянные утолщения epicardii в виде сухожильных пятен. Полость правого желудочка сильно увеличена и содержит только кровяные сгустки без всяких следов фибрина. Трехстворчатый клапан слегка утолщен. Вся внутренняя поверхность как перекладинок (trabeculae), так и сосковидных мышц, представляется пестрой, усеянной желтыми точками. Толщина стенок равна 2'''. В правом ушке большая фибринозная киста с коричневым содержимым. В чрезвычайно растянутой полости левого желудочка также помещаются одни кровяные сгустки, стенка имеет 4'''. В разрезе много желтых точек, соответствующих жировому перерождению ткани. Endocardium сильно утолщена, сухожильна; многие перекладинки совершенно исчезли, оставив на своем месте одни сухожильные нити. Полулунные клапаны аорты в высокой степени обезображены, сморщены, не раздуваются; местами приращены, набиты фибринозными сгустками; правый из них представляет сбоку отверстие величиной в горошину, окаймленное ровным закругленным краем, усеянным местами вегетациями. Двустворчатый клапан утолщен, бугрист, не сморщен; его chordae по местам очень толсты. Сосковидные мышцы значительно атрофированы. Внутренняя оболочка аорты в высокой степени атероматозна при общем утолщении стенки. То же состояние представляют art. brachiales, radiales, iliacae, femorales, carot. Атерома аорты распространяется и на грудную часть. Мочевой пузырь сильно сжат.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.