31. Про що свідчить підвищення рівня прямого (кон'югованого) білірубіна в крові?

А. Про посилення гемолізу

Б. Є нормою

В. *Свідчить про наявність внутрішньо печінкової або поза печінкової обструкції жовчновивідних шляхів

Г. Пов’язане з неефективним еритропоезом

Д. Є симптомом ураження селезінки

32. У приймальне відділення доставлений хворий П., 39 років, з ознаками сплутаної свідомості. Від супроводжуючих осіб відомо, що пацієнт хворіє багато років на захворювання печінки, зловживає алкоголем. Стан погіршився тиждень тому, коли розвинулася загальна слабкість, сонливість, стомлюваність, нудота, блювання. При огляді хворого привертає увагу жовтяниця шкіри, слизових оболонок, “судинні зірочки”, геморагічний висип. Шкіра суха, волосся рідке. Набряк ніг. Язик обкладений жовто-брунатним нальотом, явища афтозного стоматиту, слизова оболонка порожнини рота атрофічна. Живіт збільшений в розмірах, на шкірі живота – “голова медузи”. Перкуторно розміри печінки – 12-11-10 см, пальпується збільшена печінка, край загострений, болючий; пальпується селезінка. Білірубін крові – 135 мкмоль/л , прямий 45 мкмоль/л , непрямий 90 мкмоль/л . Які провідні синдроми спостерігаються у хворого?

А. Синдром не всмоктування

Б. Больовий та диспепсичний синдроми

В. Геморагічний та диспепсичний синдром

Г. *Синдром гепатоцелюлярної недостатності, портальної гіпертензії

Д. Синдром ентеропатії

33. Наявні при об’єктивному обстеженні у хворого набряк язика, яскраве забарвлення з малиновим відтінком, виражена складчатість і десквамація, згладженість сосочків язика, корінь язика покритий щільним сірувато-жовтим нальотом свідчать про:

А. Хронічний гастрит

Б. Виразкову хворобу дванадцятипалої кишки

В. Рак шлунка.

Г. Хронічний панкреатит

Д. *Хронічний коліт

34. При огляді пацієнта в ротовій порожнині спостерігається блідо-рожеве забарвлення слизової оболонки з ціанотичним відтінком, численні телеангіоектазії, виражений судинний малюнок м’якого піднебіння, локальне помутніння епітелію, місцями його мацерація, поява афт, слизова оболонка язика атрофована, гіперемована. Зазначене свідчить про наявність у хворого захворювання:

А. Хронічний гастрит

Б. Хронічний гепатит

В. *Цироз печінки

Г. Хронічний панкреатит

Д. Хронічний ентерит

35. Глибока пальпація живота за методом в.П.Образцова - м.Д.Стражеска передбачає послідовність:

А. 1- сигмоподібна кишка; 2 – висхідний відділ ободової кишки; 3 – нисхідний відділ ободової кишки; 4 – сліпа кишка; 5 – шлунок; 6 – попереково-ободова кишка; 7 – печінка; 8 – селезінка; 9 - підшлункова залоза

Б. *1- сигмоподібна кишка; 2 – сліпа кишка; 3 – висхідний відділ ободової кишки; 4 – нисхідний відділ ободової кишки; 5 – шлунок; 6 – попереково-ободова кишка; 7 – печінка; 8 – селезінка; 9 - підшлункова залоза

В. 1- сигмоподібна кишка; 2 – нисхідний відділ ободової кишки; 3 – висхідний відділ ободової кишки;4 – сліпа кишка; 5 – шлунок; 6 – попереково-ободова кишка; 7 – печінка; 8 – селезінка; 9 - підшлункова залоза

Г. 1 – сліпа кишка;2 – висхідний відділ ободової кишки; 3 – нисхідний відділ ободової кишки; 4 - сигмоподібна кишка; 5 – шлунок; 6 – попереково-ободова кишка; 7 – печінка; 8 – селезінка; 98 - підшлункова залоза

Д. 1- сигмоподібна кишка; 2 – висхідний відділ ободової кишки; 3 – нисхідний відділ ободової кишки; 4 – попереково-ободова кишка; 5 – сліпа кишка; 6 – шлунок; 7 – печінка; 8 – селезінка; 9 - підшлункова залоза

36. Хворий скаржиться на порушення смакосприйняття, відчуття печії, поколювання в ділянці язика та губ, гіркий присмак у роті, особливо зранку. При огляді в ротовій порожнині ознаки катарального глоситу, набряк, ціанотичне забарвлення бокової та нижньої поверхні язика, атрофія ниткоподібних сосочків. Зазначене свідчить про наявність у хворого захворювання:

А.* Хронічний гастрит

Б. Хронічний гепатит

В. Цироз печінки

Г. Хронічний панкреатит

Д. Хронічний ентерит

37. Які симптоми із нижче наведених характерні синдрому мальабсорбції :

А. Варикозне розширення вен стравоходу та гемороїдальних вен, асцит, спленомегалія

Б. Метеоризм, нудота, блювання, пронос.

В. *Анорексія, проноси, бурчання в животі

Г. Втрата апетиту, креато-стеаторея, анемія

Д. Гіповітаміноз, анемія, гіпопротеїнемія

38. Хворий скаржиться на гіркий присмак у роті, особливо зранку, «печінковий запах» із рота. При огляді порожнини рота: слизова оболонка рожева з іктеричним відтінком у ділянці м’якого піднебіння, афтозний стоматит. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

А. Загальний аналіз крові

Б. Загальний аналіз сечі

В. ФГДС

Г. *УЗД органів черевної порожнини

Д. ЕКГ

39. Хворий скаржиться на інтенсивний наліт сіро-жовтого кольору на язиці. При огляді язик ціанотичний, набряклий, з відбитками зубів. Відмічаються явища парестезії, більше в ділянці кінчика язика. Хворий знаходиться на диспансерному обліку у лікаря-гастроентеролога. Яке з досліджень буде найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

А. Загальний аналіз крові

Б. Загальний аналіз сечі

В. *ФГДС

Г. УЗД органів черевної порожнини

Д. ЕКГ

40. До приймального відділення «швидка допомога» привезла хворого без свідомості. Зі слів родичів, чоловік отруївся грибами. По дорозі декілька разів були напади блювання. Яке положення повинно бути надано такому хворому?

А. На спині

Б. *На боці

В. На животі

Г. З піднятою головою

Д. З нахиленою головою

41. Хворий 47 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці після прийому їжі, блювання яке приносить полегшення, печію. При пальпації різка біль в епігастральній ділянці. При рентгенологічному обстеженні «ніша» в ділянці шлунку, підсилена перистальтика. Визначте найбільш вірогідний синдром:

A. Виразки 12-палої кишки

Б. Хронічного гастриту

B. *Виразки шлунку

Г. Шлунково – кишкової кровотечі

Д. Ерозивного гастриту

42. Хвора скаржиться на біль в епігастральній ділянці, в правому підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку, задишку, посилення болю під час вдиху, було блювання. Температура 37,1 ⁰С. Живіт здутий, напружений і болючий в правому підребер’ї. При УЗД - конкрементів в жовчному міхурі немає, стінка міхура 1,2 см, холедох - 0,6 см в діаметрі, просвіт його гомогенний. Про який діагноз іде мова?

А. Гострий холецистит

Б. Холедохолітіаз, холангіт

В. Жовчно - міхурова колька

Г. Нижньодольова пневмонія справа

Д. *Хронічний холецистит, водянка жовчного міхура

43. Хворий 30 років раптово відчув гострий біль в животі, інтенсивність болю зростає, став розлитого характеру. Блідий. Було одноразове блювання. Періодично лікувався від атрофічного гастриту. Живіт при пальпації напружений. Печінкова тупість не визначається. При оглядовій рентгеноскопії органів черевної порожнини виявлено вільний газ у вигляді «серпа» під діафрагмою над печінкою. Про який діагноз іде мова?

А. *Перфоративна виразка шлунка

Б. Гострий панкреатит

В. Гострий холецистит

Г. Тромбоз мезентеріальних судин

Д. Перфорація пухлини шлунка