Отряд Многожгутиковые (Polymastigina)

Лямблии (Lamblia intestinalis) – обитают в кишечнике.

Морфологические особенности: имеет грушевидную форму тела. Размер тела 10  18 мкм. На переднем конце имеет 4 пары жгутиков. Посередине лежит два опорных стержня (аксостили), разделяющие тело лямблии на две симметричные половины. Все структуры, в т.ч. и ядро парные. На вентральной поверхности находятся присасывательные диски, с помощью которого лямблии присасываются к ворсинкам кишечника. Питание осмотическое. Питаются растворенными веществами, накапливающимися в зоне пристеночного пищеварения. Размножение бесполое (продольным делением надвое).

Жизненный цикл: трофозоит локализуется в двенадцатиперстной кишке. В нижних отделах кишечника образует цисты.

Инвазионная стадия  циста.

Факторы инвазии  немытые овощи, фрукты, некипяченая вода, грязные руки.

Механические переносчики  мухи и тараканы.

Способ инвазии  алиментарный.

Патогенное действие: паразиты располагаются пристеночно, вызывая механическую блокаду, нарушают пристеночное пищеварение и всасывающую функцию. Установлено нарушение всасывания жиров, углеводов, синтеза ряда ферментов и другие кишечные расстройства. Иногда заболевание протекает бессимптомно. Возможно цистоносительство. Отдельные авторы отрицают патогенные свойства лямблий.

Клиника. Лямблии часто встречаются у совершенно здоровых людей. Симптомы лямблиоза разнообразны и обычно проявляются в форме общего недомогания, снижения аппетита, тошноты, болей под ложечкой и в правом подреберье, рецидивирующих энтеритов, иногда холециститов, неустойчивого стула.

Лабораторная диагностика. Обнаружение цист простейших в фекалиях или вегетативных форм в содержимом двенадцатиперстной кишки при зондировании (рис. 3).

Профилактика. Общественные меры: медицинские  выявление и лечение цистоносителей и больных лямблиозом. Санитарные  санитарный надзор в населенных пунктах, компостирование человеческих фекалий, охрана окружающей среды (почваЮ источники воды) от загрязнения цистами лямблий, борьба с мухами и тараканами, проведение санитарно-просветительной работы. Личные соблюдение правил личной гигиены, обеззараживание овощей, фруктов, зелени.

Для лечения лямблиоза наиболее распространены две схемы противопаразитарного лечения: Metronidozole (метронидазол) и Tinidozale (тинидазол).

Трихомонады.

Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginslis)  возбудитель урогенитального трихомоноза.

Морфологические особенности. Тело имеет овальную форму с заостренным выростом на заднем конце. Длина 14  30 мкм. От переднего конца отходят 4 свободных жгутика, идущие вперед, и один, направленный назад, который связан с ундулирующей мембраной. Ундулирующая мембрана тянется до середины тела. Посередине клетки проходит опорный стержень (аксостиль), конец которого выступает на заднем конце тела. У переднего конца тело расположено ядро. Поблизости от ядра расположен клеточный рот. Цитоплазма содержит вакуоли. Возможно также осмотическое питание. Размножение бесполое, путем продольного деления. Цист не образует.

Жизненный цикл:

Инвазионная стадия  трофозоит.

Путь инвазии  заражение происходит половым путем.

Факторами инвазии могут быть постельные принадлежности, белье, предметы гигиены (мочалка) больного, а также нестерильный гинекологический инструментарий и перчатки.

Патогенное действие. Урогенитальная трихомонада поражает слизистые оболочки мочеполовых путей, вызывая воспалительные процессы. Считают, что предрасполагающим моментом для проявления патогенности служит присутствие в половых путях определенного вида бактерий.

У женщин первоначально поражается влагалище, но впоследствии заболевание становится многоочаговым. При остром течении характерны обильные жидкие выделения, зуд и жжение. У мужчин большей частью заболевание пртекает бессимптомно.

Лабораторная диагностика. Микроскопическое исследование маков из отделяемого мочеполовых путей (рис. 6).

Лечение мочеполового трихомоноза: Metronidozole (метронидазол) и при беременности, кроме первого триместера, рекомендуется местно использовать вагинальные таблетки клотримазола по 100 мг ежедневно в течение 2 недель.

Профилактика. Общественные: медицинские  выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа среди населения, стерильность инструментов смотровых кабинетов. Личные: исключение случайных полвых контактов, индивидуальные предметы гигиены.

Кишечная трихомонада (Trichomonas hominis) локализуется в толстом кишечнике человека.

Морфологические особенности. Морфологически сходна с влагалищной трихомонадой. Отличается меньшими размерами  8  20 мкм, шипик короче, ундулирующая мембрана проходит вдоль всего тела и жгутик имеет длинный свободный конец.

Жизненный цикл. Инвазионная стадия  трофозоит. Способ инвазии  алиментарный.

Факторы инвазии  немытые овощи, фрукты, некипяченая вода, грязные руки.

Механические переносчики  мухи и тараканы.

Патогенное действие кишечной трихомонады не установлено. Существует мнение, что лишь сопутствует патологическим процессам, вызванным другими причинами. Обнаружена у здоровых людей.

Лабораторная диагностика. Микроскопическое исследование фекалий.

Профилактика. Та же и при лямблиозе.

Ротовая трихомонада (Trichomonas tenax) локализуется в ротовой полости. Является также комменсалом как и предыдущий вид.

Морфологические особенности. Ротовая трихомонада по строению похожа на предыдущие виды. Ее длина 6  13 мкм. На переднем конце расположено 4 жгутика, сбоку находится ундулирующая мембрана длиной около ¾ длины тела. Встречается у 30 % здоровых людей. Обитает в складках слизистой оболочки рта, кариозных полостях зубов, криптах миндалин при хроническом тонзиллите, а при низкой кислотности желудочного сока встречается и в желудке. Цист не образует.

Заражение происходит при поцелуях, пользовании общей посудой и зубными щетками, а также с капельками слюны и мокроты при чихании и кашле. Не имеет медицинского значения. Но при патологических процессах в полости рта могут утяжелять их течение.

В испражнениях человека можно обнаружить еще некоторые виды жгутиконосцев, не патогенных для человека. Из них чаще встречается хиломастикс (Chilomastix mesnili).

12