1. бациллярная дизентерии;

2. пневмония;

3. ангина;

4. пиелонефрит;

5. Операции на почках и мочевом пузыре.

10. Укажите механизм действия фторхинолонов:

1. нарушают синтез белка в микробной клетке;

2. нарушают деятельность ферментов, активирующихся ионами металлов;

3. нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны;

4. нарушают синтез ДНК у микроорганизмов, блокируя фермент ДНК-гиразу.

Ситуационные задачи

1. Больному с пиодермией (гнойнички на коже) врач назначил местно ртути дихлорид (сулема). Правильно ли поступил врач? Если нет, то какое антисептическое средство ему надо назначить? Ответ обосновать.

2. Можно ли дезинфицировать металлические инструменты нитратом серебра. Если нет, то какое дезинфицирующее средство надо применить? Ответ обосновать.

3. Больному с перитонитом, вызванном кишечной палочкой, врач назначил диоксидин внутривенно по 10 мл 0,5 % раствора 1 раз в сутки. Прав ли врач? Если нет, то какое антибактериальное средство ему надо назначить? Ответ обосновать.

4. Больному с пиодермией (гнойнички на коже) врач назначил местно сульфацил-натрий. Правильно ли поступил врач? Если нет, то какое антисептическое средство ему надо назначить? Ответ обосновать.

5. У больного с поносом при обследовании из кала выделена дизентерийная палочка. Какое химиотерапевтическое средство ему надо назначить, в какой дозе и с каким ритмом введения?

6. Больному с фолликулярной ангиной, вызванном стрептококком, врач назначил ко-тримоксазол по 480 мг 2 раз в сутки. Прав ли врач? Ответ обосновать.

7. Больному с пневмонией, вызванном стрептококком, врач назначил нитроксолин. Прав ли врач? Если нет, то какое антибактериальное средство ему надо назначить? Ответ обосновать.

8. Есть ли смысл назначать больному с пневмонией ко-тримоксазол, если микрофлора, вызвавшая заболевание, приобрела устойчивость к сульфадимезину? Ответ обосновать.

9. Больному с фолликулярной ангиной, вызванном стрептококком, врач назначил ко-тримоксазол по 960 мг 2 раз в сутки. Через несколько дней пациент обратился в больницу с жалобами на боли в поясничной области. При УЗИ-исследовании было выявлено наличие конкрементов в почечных лоханках. С чем связано развитие данного побочного эффекта? Предложите способы его профилактики.

10. Больному туберкулезом врач назначил норфлоксацин. Прав ли врач? Если нет, то какое антибактериальное средство ему надо назначить? Ответ обосновать.

Пример решения ситуационных задач

Задача. Больному с пиодермией (гнойнички на коже) врач назначил местно ртути дихлорид (сулема). Правильно ли поступил врач? Если нет, то какое антисептическое средство ему надо назначить? Ответ обосновать.

Решение. Врач поступил не правильно. Сулема очень токсична и способна проникать через кожу, кроме того, обладает выраженным раздражающим действием, поэтому для обработки кожи рук может использоваться только эпизодически. В данном случае пациенту следовало назначить препарат ртути, плохо растворимый в воде (например, ртути амидохлорид) или антисептик из другой группы (бриллиантовый зеленый).