36. Завдання судово-медичної експертизи статевих станів.

До експертизи статевих станів віднесені:

• експертиза статевої належності;

• встановлення статевої зрілості;

• встановлення здатності до статевих зносин, зачаття або за­пліднення;

• встановлення колишніх пологів;

• встановлення штучного припинення вагітності;

• встановлення стану статевих органів у випадках визначення ступеня стійкої втрати працездатності у зв'язку з отриманням тілес­них ушкоджень.

Експертиза статевої належності Експертиза призначається у разі, коли треба довести правиль­ність встановлення статі певної особи. Найчастіше це пов'язано з призовом на військову службу, отриманням паспорта, реєстрацією шлюбу тощо.

Розрізняють:а) чоловічий гермафродитизм - характеризується наявністю функціонуючих чоловічих статевих залоз, але за наявності і жіно­чих статевих органів або вторинних статевих ознак;

б) жіночий гермафродитизм - характеризується функціону­ванням жіночих статевих залоз за наявності чоловічих статевих органів чи ознак;

в) нейтральний гермафродитизм - характеризується наявністю як чоловічих, так і жіночих статевих органів, розвинених однаково недостатньо, і рудиментами статевих залоз;

г) подвійний гермафродитизм, за якого розвинені і чоловічі, і жіночі статеві органи, а також функціонують залози, специфічно притаманні певній статі.

При обстеженні особи з метою встановлення статевої належно­сті з'ясовують: психічний стан (ким вона сама себе вважає - чоловіком чи жінкою); чи є статевий потяг і до якої статі; наявність полюцій чи менструацій.

Під час огляду звертають увагу на: загальний розвиток (будова скелета, статура, форма і розміри таза); вираженість і ступінь розвитку вторинних статевих ознак (характер росту волосся на голові, обличчі та лобку); характер розвитку гортані та тембр голосу; можливість отримання сім'яної рідини.

Встановлення статевої зрілості осіб жіночої статі

В Україні таку експертизу найчастіше проводять у зв'язку з на­сильницькими статевими актами з особами жіночої статі, які не досягай повноліття, тобто у віці від 14 до 18 років.

Під статевою зрілістю розуміється такий ступінь розвитку жі­ночого організму, який забезпечує можливість статевого життя, запліднення, вагітності, пологів і годування дитини без розладу здоров'я.

Процес статевого дозрівання відбувається поступово і звичай­но закінчується у віці до 16-18 років. На його строки впливають: спадковість, расові, соціальні, географічні та інші фактори. Раннє статеве життя та вагітність прискорюють статеве дозрівання.

Встановлення колишніх пологів Судово-медичному експертові встановлення факту пологів і строку, коли вони відбулися, доводиться здійснювати у разі, коли жінка підозрюється у вчиненні вбивства своєї новонародженої дитини або у викраденні і присвоєнні дитини; у разі симуляції вагітності чи пологів тощо. Звичайно такі експертизи викону­ються разом з акушером-гінекологом або він залучається як кон­сультант.

Незаконне проведення аборту Перш ніж оглянути жінку з метою виявлення ознак незаконно проведеного аборту, судово-медичний експерт повинен з'ясувати, чи була вагітність взагалі.

Якщо вагітність дійсно мала місце, то з'ясовується, чи не було мимовільного аборту, який може стати наслідком: захворювання самої жінки (сифіліс, туберкульоз, інфекційні хвороби, серцеві вади, діабет, нефрит і т. ін.); вади статевих органів вагітної (ретрофлексія матки, її дву- рогість чи пухлини значних розмірів, пухлини та кісти яєчників, ендометрит венеричного походження тощо); патології розміщення, розвитку плідного яйця, хвороби пло­да - наприклад, сифіліс, токсоплазмоз, перекручування пуповини, що призводить до загибелі плода; тяжкої травми вагітної (механічної, особливо ділянки таза і живота; термічної, котра спричинює розлад функції нирок та ін­ших органів; психічної).