6. Речь экспрессивная и эмпрессивная. Афазия, ее виды.

Импрессивная речь (от лат. «impressio» – впечатление) одна из форм речи, понимание устной или письменной речи. При отклонениях в деятельности анализаторов нервной системы человека импрессивная форма речи меняется. Например, устная импрессивная речь людей с пониженным слухом может базироваться на визуальном восприятии, когда произносимые собеседником слова распознаются по артикуляционным движениям губ, а письменная импрессивная речь слабослышащих организована на тактильном восприятии особых выпуклых знаков подушечками пальцев. В психологическую структуру импрессивной речи включают три этапа.

I этап – это этап первичного восприятия речевого сообщения.

II этап – это этап, на котором происходит декодирование сообщения.

III этап – это этап, на котором сообщение соотносится с конкретными семантическими категориями прошлого или же частного понимания устного либо письменного сообщения.

Экспрессивная речь (от лат. «expressio» – выражение) – процесс формирования высказывания в виде активной устной речи или самостоятельного письма.

Экспрессивная речь начинается с определения мотива и основной идеи высказывания, затем следует проговаривание высказывания «про себя» (стадия внутренней речи), и завершается процесс более или менее развернутым устным высказыванием. афазия - расстройство или утрата речевой функции - нарушение активной (экспрессивной) речи или ее понимания (либо ее невербальных эквивалентов) в результате поражения речевых центров в коре головного мозга. У большинства людей, в том числе у левшей, речевые зоны локализуются преимущественно в левом полушарии, точнее в верхне-задней части его височной доли, а также в прилегающей области теменной доли, в нижне-латеральной части лобной доли и в глубине полушарий, где проходят связывающие их пути. При повреждении какого-либо участка этой почти треугольной области (например, при инфаркте мозга, опухолях, травме, дегенеративных изменениях) возникают расстройства речи того или иного характера.

Существует много классификаций афазий, однако в них всегда учитывается то, что повреждение речевых зон в задне-верхней части височной доли и прилегающей области теменной доли приводит к нарушениям в понимании слов, в распознавании их слуховых, зрительных или тактильных элементов и в извлечении их смысла из памяти. Это так называемая сенсорная афазия.

Выделяют несколько ее подтипов: при афазии Вернике больной произносит слова бегло и правильно, но без какого-либо понимания и учета их значения, что приводит к "словесной окрошке", а при алексии нарушено понимание только письменной речи. При повреждении нижнелобной области непосредственно кпереди от двигательной зоны, управляющей мускулатурой лица и языка (зона Брока), возникает экспрессивна (или моторная) афазия, при которой понимание речи и способность к формированию ее замысла относительно сохранны, но нарушается способность речеобразования и выражения мыслей. Обычно расстройства речи (дисфазии) сопровождаются также расстройствами письма (аграфия, дисграфия).

Аномия (амнестическая афазия) - неспособность называть объекты - может быть рецептивной, т.е. связанной с нарушением восприятия, или экспрессивной. (Дизартрия - нарушение артикуляции звуков речи - двигательное расстройство, отличное от афазии.)

Просодия - свойство речи, характеризующее ее ритмическую структуру, распределение смысловых ударений; эту функцию выполняют либо оба полушария, либо только недоминантное полушарие.

Очаги поражения, достаточно большие, чтобы вызвать расстройство речи, редко приводят к изолированным (селективным) дефектам - чисто сенсорной или чисто моторной афазии. Обширные лобно-височные очаги вызывают тотальную афазию с грубыми дефектами как понимания, так и активной речи.

Сведения об эффективности лечения афазий противоречивы. Судя по имеющимся данным, у больных, которые систематически лечатся у квалифицированных специалистов, восстановление происходит в большей степени, чем у нелеченых больных с тем же дефектом. Как правило, лечение, начатое вскоре после начала заболевания, имеет больше шансов на успех.