Відомість дефектів на ремонт машини

від "____"__________________________20____р.

Прийнято від __________________________________________________________________________________________________

найменування замовника

Найменування машини ___________________________________________Марка ________________________________________

Заводський №_____інвентарний №_________________________________строк виконання________________________________

Вид ремонту__________________________________________________________________________________________________

капітальний, поточний

До надходження до ремонту машина:

виробила від останнього ремонтк ________________________гектарів:

одержала ________________________________________________________ремонт "_____"_______________________20____р.

останній капітальний, поточний

1. Характеристика колінчатого валу та циліндрів двигуна

Характеристика колінчатого валу			Характеристика циліндрів
	корінні шийки	шатунні шийки
А Ремонтний розмір до шліфовки	1	2	А Ремонтний розмір до розточування	1
Еліпс до шліфовки			Еліпс до розточування
Конус до шліфовки			Конус до розточування
Ремонтний розмір після шліфовки			Ремонтний розмір після розточування

Іі. Описання дефектів деталей та вузлів та заміна запасних частин

Номер деталей за каталогом	Найменування деталей	Описання дефектів та зносів	Підлягають реставрації (кількість)	Підлягають заміні			Фактич.поставлено на машину		Дата поста-новки
				кількість	ціна	сума	кільк.	сума
А	Б	В	1	2	3	4	5	6	Г
		Разом

Формат а4.

Зворотна сторона форми № 130