25. Порядок проведения искусственного дыхание(имитация).

Прежде чем начать искусственное дыхание голову пораженного надо максимально запрокинуть назад для обеспечения проходимости дыхательных путей. Запрокинуть голову можно, положив одну руку под шею пострадавшего, а другую на лоб или уложив пораженного на спину, под лопатки подложить валик из одежды. При. стиснутых челюстях нужно выдвинуть нижнюю челюсть вперед и, надавливая на подбородок, раскрыть рот, затем очистить салфеткой ротовую полость от слюны или рвотных масс. На открытый рот пораженного положить в один слой салфетку (носовой платок), зажать ему нос, сделать глубокий вдох, плотно приложить свои губы к губам пораженного и с силой вдуть ему воздух в рот. Под действием вдуваемого воздуха легкие поражонного расправляются, что вызывает раздражение нервных окончаний в легочных пузырьках и возбуждение дыхательного центра в головном мозге. Вдувают такую порцию воздуха, чтобы она каждый раз вызывала возможно-наиболее полное расправление легких, что обнаруживается по движению грудной клетки. При вдувании небольших, порций воздуха искусственное дыхание не будет эффективным. Воздух вдувают ритмично 16—18 раз в минуту до восстановления естественного дыхания или до появления явных признаков смерти. Остановку сердечной деятельности распознают по отсутствию дыхания, пульса, сердечного толчка, рефлексов и рас­ширению зрачков.

26. Правило наложения жгута(показ).

Наложение жгута (закрутки) - основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье. Резиновый ленточный жгут представляет собой эластичную резиновую ленту длиной 1 - 1,5 м с металлическим крючком на одном конце и цепочкой—на другом, с помощью которых его закрепляют. Резиновый трубчатый жгут - это эластичная трубка длиной не менее 1 м.

Жгут накладывают выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Его накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей в большей степени травмируются нервные стволы конечности. Если жгут наложен недостаточно туго, то артериальное кровотечение усиливается, так как сдавливаются только вены, по которым осуществляется отток крови из конечности.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минут отмечают в записке, которую подкладывают на виду под ход жгута. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время, но не обкладывают грелками. Пораженному со жгутом вводят противоболевое средство из шприц-тюбика. Жгут на конечности следует держать как можно меньше времени и не более 1.30-2 ч во избежание омертвения конечности ниже места наложения жгута. В тех случаях, когда с момента его наложения прошло 2 ч, надо сделать пальцевое прижатие артерии, затем медленно под контролем пульса ослабить жгут на 5—10 мин и снова наложить его немного выше предыдущего места. Такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока пораженному не будет оказана хирургическая помощь, при этом каждый раз делают отметку в записке. Если трубчатый жгут без цепочки и крючка на концах, то концы завязывают в узел.

При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено наложением закрутки или путем максимального сгибания конечности и ее фиксации в этом положении. Для остановки кровотечения с помощью закрутки используют веревку, скрученный платок, полоски ткани. Импровизированным жгутом может служить брючный ремень, который складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают.