Жгут кровоостанавливающий

Жгут кровоостанавливающий — приспособление для временной остановки кровотечения из сосудов конечности путем кругового ее перетягивания и сдавления тканей конечности вместе с кровеносными сосудами. Кровоостанавливающий жгут  применяют и для обескровливания тканей при операциях на кисти и стопе, ампутациях конечностей и др. Для сдавления только венозных сосудов кровоостанавливающий жгут накладывают при венепункциях (см.) и с целью удлинения срока действия регионарной внутрикостной и внутривенной анестезии.

Рис. 1. Кровоостанавливающий жгут Эсмарха

Рис. 2. Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха: 1 и 2 — этапы наложения

Кровоостанавливающий жгут накладывают только при значительном артериальном кровотечении; при венозном и небольшом артериальном кровотечении можно наложить давящую повязку. Кровоостанавливающий жгут должен располагаться центральнее поврежденного участка: при ранении нижней   конечности  —   на  любом уровне бедра, верхней конечности — на плече, кроме средней его трети из-за опасности сдавления нервных стволов. Во избежание ущемления кожи под кровоостанавливающий жгут подкладывают мягкую подкладку, например полотенце, расправленную часть одежды, слой ваты и т. п. При правильном наложении кровоостанавливающего жгута исчезает пульсна периферической артерии, конечность дистальнее кровоостанавливающего жгута бледнеет, кровотечение прекращается. Слабо затянутый кровоостанавливающий жгут вызывает венозный застой, отек и усиление кровотечения из раны. Чрезмерное стягивание жгутом конечности может привести к сдавлению нервов с последующими параличами. Кровоостанавливающий жгут может находиться на конечности не более 2 часов во избежание омертвения тканей. Поэтому необходимо четко указывать время наложения кровоостанавливающего жгута на специальной бирке, закрепленной на жгуте, или в сопроводительном листке. При необходимости оставить кровоостанавливающий жгут на более длительное время его нужно распустить на несколько секунд (в этот момент артерию прижимают пальцем) или переложить на новое место, несколько центральнее. Конечность с наложенным на нее кровоостанавливающим жгутом следует иммобилизовать, уложив в удобном (желательно возвышенном) положении.
Раненый с кровоостанавливающим жгутом должен быть немедленно направлен в лечебное учреждение для окончательной остановки   кровотечения  (см.).
Существует несколько разновидностей кровоостанавливающих жгутов. Жгут Эсмарха (рис. 1) — толстая резиновая трубка с крючком и цепочкой на концах. Техника наложения (рис. 2): расправляют складки одежды на уровне наложения жгута или обертывают конечность в этом месте мягкой тканью. Накладывающий кровоостанавливающий жгут становится сбоку от пострадавшего и подводит жгут под конечность. Затем захватывают жгут у конца и в средней части и растягивают резиновую трубку, обертывая ее вокруг конечности до прекращения кровотечения из раны. Первый тур жгута должен быть самым тугим, последующие обороты более слабые. Постепенным уменьшением растяжения резины закрепляют на конечности весь жгут. Туры кровоостанавливающего жгута укладывают плотно рядом так, чтобы между ними не было ущемления тканей.

Рис. 3. Ленточный кровоостанавливающий жгут

Рис. 4. Резиновый ленточный жгут

Рис. 5. Ленточный резиновый жгут, наложенный на конечность

Рис. 6. Наложение матерчатого жгута-закрутки: 1 — жгут-закрутка; 2 и 3 — этапы наложения; 4 — жгут наложен

Рис. 7. Импровизированный жгут-закрутка, наложенный на конечность

Концы кровоостанавливающего жгута соединяют, заводя крючок за одно из колец цепочки. Ленточный жгут (рис. 3) — резиновая полоса шириной около 3 см. Накладывают его, как и жгут Эсмарха. Для остановки кровотечения из сосудов верхней конечности и обескровливания конечностей во время операций применяют ленточный жгут, изготовленный из тонкой эластичной резины шириной 5—6 см (рис. 4). Накладывают его на предварительно приподнятую конечность спиральными ходами от периферии к центру (рис. 5), закрепляют, завязывая узлом   концы   самого   жгута   или специальной тесьмой-завязкой на одном из его концов.
Матерчатый жгут-закрутка (рис. 6,1) состоит из полосы прочной ткани длиной 1 м и шириной 3 см, закрутки и застежки на одном конце. Закрутка — петля из тесьмы такой же ширины, как и жгут, с палочкой в середине и матерчатыми колечками для фиксации ее концов — соединена с полосой жгута двумя прямоугольными пряжками недалеко от застежки. Матерчатый жгут-закрутку накладывают следующим образом (рис. 6, 2—4). Левой рукой берут застежку, а правой обертывают тесьму вокруг конечности и, продернув
ее через застежку, предельно затягивают. Закрутка должна располагаться в месте, удобном для закручивания. Затягивают жгут вращением палочки со скручиванием тесьмы-закрутки. После достижения необходимого сдавления сосудов и прекращения кровотечения конец палочки закрепляют в одной из петелек.
Стандартные жгуты можно заменить ремнем, шарфом, косынкой. любым куском материала и т. д. (нельзя использовать проволоку, веревку и пр.). Временную остановку кровотечения импровизированным жгутом производят, накладывая его по типу закрутки (рис. 7). Материал складывают в виде широкой ленты, оборачивают вокруг конечности и связывают его концы двойным узлом, в который вставляют палочку. Вращая ее, затягивают жгут.
Для сдавления вен, а в ряде случаев и артерий, удобно пользоваться манжеткой от аппарата для измерения артериального давления, что позволяет контролировать по манометру степень сдавления.